不同濃度七氟烷對(duì)順式阿曲庫(kù)銨肌松作用的影響.pdf

1、目的： 七氟烷能增強(qiáng)順式阿曲庫(kù)銨的肌松作用，影響患者術(shù)后肌松恢復(fù)。為探討不同濃度七氟烷對(duì)順式阿曲庫(kù)銨肌松作用的影響，我們研究了不同濃度七氟烷與順式阿曲庫(kù)銨合用時(shí)患者神經(jīng)-肌肉阻滯程度的變化，以指導(dǎo)靜吸復(fù)合麻醉時(shí)順式阿曲庫(kù)銨的用量，防止術(shù)后肌松殘余。 方法： 擇期全麻手術(shù)患者60例，ASAⅠ～Ⅱ級(jí)，年齡18～60歲，體重18～30kg/m2。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺、肝、腎功能異常者，有神經(jīng)肌肉系統(tǒng)疾病史者，嚴(yán)重貧血或術(shù)前

2、服用對(duì)肌松藥有影響的藥物者，有個(gè)人或家族惡性高熱史者，有近期燒傷或嚴(yán)重創(chuàng)傷史者，對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯藥易感者，有慢性嗜酒或藥物濫用史者，體重指數(shù)大于30kg/m2或小于18kg/m2。60例患者被隨機(jī)分為4組(每組15例)：丙泊酚組(P組)、1％七氟烷組(S1組)、1.5％七氟烷組(S15組)、2％七氟烷組(S2組)。入室后建立前臂靜脈通路，常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、脈搏血氧飽和度。麻醉誘導(dǎo)靜注芬太尼2～4ug/kg，丙泊酚1.5～2 mg/kg

3、，琥珀膽堿1mg/kg，氣管插管前氣管內(nèi)行表面麻醉，經(jīng)口腔或鼻腔氣管插管。麻醉誘導(dǎo)后P組用丙泊酚-瑞芬太尼合并67％的笑氣維持麻醉，S1組、S1.5組、S2組分別吸入1％、1.5％、2％濃度的七氟烷合并67％的笑氣維持麻醉，根據(jù)需要給予芬太尼0.05mg或0.1mg靜注。全部患者均行機(jī)械通氣，調(diào)節(jié)潮氣量、呼吸頻率，使呼氣末二氧化碳分壓維持在4～5 kPa。麻醉維持35 min后，各組均靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨0.15 mg/kg。采用TOF

4、-WATCHSX(Organon公司，荷蘭)加速度肌松監(jiān)測(cè)儀行肌松監(jiān)測(cè)，電流強(qiáng)度50mA，T1肌顫搐定標(biāo)為100％，采用四個(gè)成串刺激(TOF)監(jiān)測(cè)，刺激間隔12s，記錄從靜脈注射順式阿曲庫(kù)銨完畢至T1肌顫搐降至0的時(shí)間(T0，即起效時(shí)間)，臨床作用時(shí)間(從注射完畢至T1肌顫搐恢復(fù)到25％的時(shí)間)、T1肌顫搐恢復(fù)至50％、90％的時(shí)間( RT50、RT90)和恢復(fù)指數(shù)(RI，從RT25至RT75的時(shí)間)。 結(jié)果： 患者一般

5、情況見(jiàn)表1，各組間性別、年齡、體重指數(shù)、白蛋白差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；與P組相比，S2組T0縮短，S1、S1.5、S2組臨床作用時(shí)間、RT50、RT90、RI延長(zhǎng)(P<0.05)：與S1組相比，S1.5、S2組臨床作用時(shí)間、RT50、RT90延長(zhǎng)(P<0.05)：與S1.5組相比，S2組臨床作用時(shí)間、RT50、RT90、RI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 結(jié)論： 與丙泊酚麻醉相比，吸入2％的七氟烷能縮短順