不同孕酮水平對腹腔鏡手術(shù)患者羅庫溴銨肌松效應(yīng)的影響.pdf

1、目的:
　　處于不同月經(jīng)周期時，女性孕酮水平相差較大，黃體期孕酮水平較卵泡期高，本研究擬探討不同孕酮水平對腹腔鏡手術(shù)患者羅庫溴銨肌松效應(yīng)的影響，為處于不同月經(jīng)周期的女性患者術(shù)中應(yīng)用肌松藥提供參考，合理精確用藥。
　　方法:
　　本研究為臨床對照試驗。擇期行腹腔鏡手術(shù)患者60例，女性，年齡18～45歲，BMI18～24 kg/m2，ASAⅠ-Ⅱ級?；颊呷朐汉蟪檠獧z測孕酮水平，根據(jù)孕酮水平分為高水平組（H組）和低水平組(L

2、)組，各30例?；颊咴谌胧液蟪Ｒ?guī)監(jiān)測心電圖(ECG)、心率(HR)、無創(chuàng)血壓、脈搏血氧飽和度(SpO2)、呼氣末二氧化碳分壓(PEtCO2)、腦電雙頻指數(shù)(BIS)和橈動脈有創(chuàng)動脈血壓。采用TOF-Watch加速度肌松監(jiān)測儀監(jiān)測羅庫溴銨肌松情況。采用全憑靜脈麻醉，靜脈注射咪達唑侖0.05mg/kg，靶控輸注丙泊酚3ug/ml和瑞芬太尼4ng/ml。BIS值顯示為80時啟動肌松監(jiān)測儀，患者睫毛反射消失時，靜脈推注羅庫溴銨0.6mg/kg，

3、氣管插管后行機械通氣。術(shù)中丙泊酚與瑞芬太尼維持靶濃度分別為2～4ug/ml和3～6ng/ml，BIS值維持40～60。避免過深麻醉，術(shù)中根據(jù)患者的生命體征及BIS調(diào)整丙泊酚與瑞芬太尼靶濃度。氣腹壓維持12mmHg。術(shù)后1天和1周時進行回訪。
　　記錄使用羅庫溴銨的起效時間(s)、臨床時效(min)、肌顫搐最大抑制程度(％)、T1恢復至25％的時間(min)及TOFr恢復至25％的時間(min)。
　　結(jié)果:
　　（一）

4、術(shù)后回訪無患者出現(xiàn)心血管和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥，無低血壓、肺部感染、乏力等，所有實驗患者均未出現(xiàn)藥物過敏。
　　（二）H組與L組患者的年齡、BMI、手術(shù)時間比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?。ㄈ〩組與L組的肌顫搐最大抑制程度均可達100％，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　?。ㄋ模〩組與L組羅庫溴銨肌松起效時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。H組與L組羅庫溴銨臨床時效比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.

5、05)。H組與L組T1恢復至25％的時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。H組與低水平組TOFr恢復到25％的時間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　?。ㄒ唬┰型梢栽鰪娏_庫溴銨肌松作用，能夠縮短腹腔鏡手術(shù)患者羅庫溴銨的肌松起效時間。
　?。ǘ┡c卵泡期相對比，黃體期女性患者術(shù)中羅庫溴銨肌松臨床作用時間延長，追加間隔時間應(yīng)延長，做好肌松監(jiān)測。
　?。ㄈ┡曰颊咴型阶兓挥绊懥_庫溴銨