單次插管劑量羅庫溴銨殘余肌松作用對婦科腹腔鏡術(shù)后早期肺功能的影響.pdf

1、目的： 1、觀察單次插管劑量(2倍：ED95劑量)羅庫溴銨術(shù)后殘余肌松發(fā)生情況； 2、觀察單次插管劑量(2倍ED95劑量)羅庫溴銨所致殘余肌松作用對婦科腔鏡術(shù)后早期肺功能的影響。 方法： 選擇行擇期婦科腹腔鏡手術(shù)患者60例，年齡18～60歲，ASA Ⅰ～Ⅱ級，隨機(jī)分為兩組：羅庫溴銨組(R組)和羅庫溴銨+新斯的明組(R+N組)，每組30例。 所有患者均以咪唑安定0.02mg/kg、芬太尼1ug/kg

2、、異丙酚1.5～2mg/kg和羅庫溴銨0.6mg/kg麻醉誘導(dǎo)后行氣管內(nèi)插管，以異氟烷和N2O/氧氣(N2O：O2=1： 1)維持麻醉，術(shù)中所有病人不再追加肌松劑，術(shù)畢R組病人不進(jìn)行肌松拮抗，R+N組病人以新斯的明40μg/kg和阿托品20μ/kg進(jìn)行肌松拮抗。術(shù)畢根據(jù)臨床指標(biāo)判斷拔管時(shí)機(jī)，測定拔管后即刻和到達(dá)麻醉監(jiān)護(hù)室(postarlesthesia careunit，PACU)即刻拇內(nèi)收肌的TOF比值，并分別在術(shù)前、咪唑安定

3、和芬太尼鎮(zhèn)靜后、拔管后即刻、到達(dá)PACtj即刻和TOF比值恢復(fù)到1.0等5個(gè)時(shí)間點(diǎn)測定FVC、FEV1、和PEFR，比較兩組病人殘余肌松情況和肺功能變化。 結(jié)果： 1、殘余肌松情況： 在拔管后即刻和到達(dá)PACU即刻，R組的平均TOF比值顯著低于R+N組(P<0.05)；R組TOF比值恢復(fù)到0.9和1.0的時(shí)間較R+N組顯著延長(P<0.05)。 2、肺功能情況： (1)R組病人在拔管后即刻和到達(dá)P

4、ACU即刻的FVC、FEV1和PEFR顯著低于R+N(P<0.05)。 (2)兩組患者的FVC、FEV1和PEFR在術(shù)前、咪唑安定和芬太尼鎮(zhèn)靜后、TOF比值恢復(fù)到1.0三個(gè)時(shí)間點(diǎn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有病人在咪唑安定和芬太尼鎮(zhèn)靜后、TOF比值恢復(fù)至1.0的FVC、FEV1和PEFR與術(shù)前對照值相比顯著減低(P<0.01)。 3、TOF比值與肺功能的關(guān)系： TOF比值與FVC、FEV1和PEFR正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)分別為