老年人羅庫溴銨肌松作用的臨床研究.pdf

1、目的：羅庫溴銨是一種新型的中效非去極化肌松藥，具有起效快、組胺釋放少、心血管副作用少等優(yōu)點，已在臨床得到廣泛應(yīng)用。七氟烷是我國常用的吸入麻醉藥，其血/氣分配系數(shù)很低，誘導(dǎo)、蘇醒均很迅速，且誘導(dǎo)過程平穩(wěn)，麻醉深度容易調(diào)節(jié)。本課題旨在研究七氟烷麻醉下老年人和中青年人的羅庫溴銨臨床肌松作用的差異，為老年患者臨床麻醉用藥提供理論依據(jù)。 方法：實驗共納入ASA Ⅰ～Ⅱ級擬于全麻下行擇期手術(shù)的神經(jīng)外科的住院患者40例，老年組(O組)20例，

2、年齡≥65歲，中青年組(Y組)20例，年齡在25～45歲之間。全麻誘導(dǎo)靜脈注射咪達唑侖0.1mg/kg，芬太尼4～5μg/kg，丙泊酚1.5～2mg/kg，2％的利多卡因1.5～2mg/kg，使用加速度肌松監(jiān)測儀四個成串刺激法連續(xù)監(jiān)測肌松(頻率2Hz，波寬0.2ms，串間間隔15s)，待T1穩(wěn)定在100％時靜脈注射羅庫溴銨0.6mg/kg，T1下降到0％時行氣管插管。記錄起效時間(即羅庫溴銨注畢至T1降至對照值的0％的時間)、無反應(yīng)時間

3、(即T1消失到T1出現(xiàn)的時間)、臨床作用時間(T125％，即羅庫溴銨注畢至T1恢復(fù)25％的時間)、恢復(fù)時間(T175％，即羅庫溴銨注畢至T1恢復(fù)到75％的時間)、恢復(fù)指數(shù)(T1高度從25％到75％的時間)。T1恢復(fù)到75％觀察結(jié)束。計量資料組間采用獨立樣本t檢驗，所得結(jié)果用均數(shù)±標準差表示，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：七氟烷麻醉下老年人和中青年人單次插管劑量(0.6mg/kg)的羅庫溴銨肌松的起效時間、無反應(yīng)時間、臨床作用

4、時間無統(tǒng)計學(xué)差異，分別為(162.8±39.3)秒和(153.4±30.9)秒；(30.2±8.0)分和(26.2±8.7)分；(55.1±10.0)分和(48.7±12.5)分。而恢復(fù)時間和恢復(fù)指數(shù)老年組比中青年組明顯延長，有統(tǒng)計學(xué)差異，分別為(92.8±15.7)分和(77.3±19.6)分；(40.4±13.1)分和(29.2±11.1)分。 結(jié)論：在七氟烷麻醉下，單次插管劑量的羅庫溴銨對老年人的肌松臨床維持時間與中青年人