南昌九江城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)AD流行特征和影響因素研究.pdf

1、目的：探討南昌和九江兩市部分社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)AD的分布規(guī)律和流行特征；分析社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)AD患者日常生活質(zhì)量現(xiàn)狀；篩選與AD相關(guān)的危險因素和保護(hù)因素，從而為開展社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年保健和完善社區(qū)老年健康服務(wù)提供科學(xué)參考。 方法：采用整群抽樣方法確定調(diào)查對象。以簡易智力狀態(tài)(MMSE)量表為測評工具篩查AD患者；以日常生活能力(ADL)量表評價其日常生活能力，世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表(WHOQOL-BREF)評測其生活質(zhì)量，并給合病史、臨床

2、表現(xiàn)和微量元素檢測等對AD患者作出最后評定；AD相關(guān)的影響因素研究采用隨機(jī)抽樣，抽取100例確診AD病人實施1:1配對病例對照研究(配對條件：年齡上下相差3歲以內(nèi)、同性別、同文化程度)，結(jié)果采用多因素條件Logistic回歸分析。 結(jié)果：(1)南昌、九江兩市14所城鄉(xiāng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的4236名60歲及以上老年人中，各種慢性病總患病率為73.90％，居于前五位的分別為：高血壓29.06％，慢性支氣管炎11.76％，AD9.02％，腦卒中

3、7.16％，心血管病4.68％；(2)在確診的476例老年癡呆患者中，阿爾茨海默病(AD)患病率最高，為9.02％、血管性癡呆(VD)次之，患病率為1.58％、混合型癡呆(MD)患病率最低，為0.64％，三種不同類型癡呆構(gòu)成比分別為80.25％、14.08％、5.67％，AD中又以重型為多，輕、中、重型分別占28.01％、24.35％和47.64％：(3)不同性別AD患病率女性為11.19％，男性為6.53％，女性高于男性，且男女差別有

4、顯著性。AD患病率城鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為8.59％，農(nóng)村為10.09％，農(nóng)村高于城市，但城鄉(xiāng)差別無顯著性。AD發(fā)生與年齡、文化程度有關(guān)，年齡越大，文化程度越低者，AD患病率越高；(4)AD患者日常生活能力明顯下降，平均得分為37.93±12.90分，明顯高于正常人(≤16分)，尤其表現(xiàn)在工具性生活自理能力方面的降低；(5)AD患者生活質(zhì)量在生理、心理、社會關(guān)系、環(huán)境四個領(lǐng)域得分分別為14.14±2.67、11.71±3.04、10.15±1.5

5、7、17.71±4.11分，健康對照組在生理、心理、社會關(guān)系以及環(huán)境四個領(lǐng)域得分分別為26.54±3.41分、20.54±1.61分、6.57±2.15分、24.38±3.97分，四個領(lǐng)域的兩組經(jīng)t檢驗比較，均表現(xiàn)極顯著性差別；(6)AD患者血鋁值(53.42±12.60ug／L)顯著高于對照組(24.85±19.8ug／L)，而血鋅、血銅、血鈣含量與對照組比較差別無顯著性；(7)Logistic回歸分析結(jié)果顯示，一級親屬癡呆史(OR=

6、5.250，95％CI：1.691～21.914)、性格孤僻(OR=2.764，95％CI：2.581～9.466)、遭遇重大生活不良事件史(OR=4.355，95％CI：1.476～4.624)、使用鋁制炊具史(OR=2.523，95％CI：1.919～5.375)為AD的危險因素，而體育鍛煉頻繁(OR=0.234，95％CI：0.135～0.396)提示為AD的保護(hù)因素；另單因素分析結(jié)果還提示喜交朋友(OR=0.222，95％CI：

7、0.096～0.456)、積極參加社會活動(0R=0.300，95％CI：0.134～0.606)和積極參加娛樂活動(OR=0.568，95％CI：0.377～0.826)等為保護(hù)因素。 結(jié)論：(1)我省城鄉(xiāng)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人各種慢性病患病率較高，其中老年性癡呆患病率在慢性病中居第三位，且以重型AD居多，老年人群健康狀況令人堪憂，應(yīng)引起全社會廣泛關(guān)注；(2)AD患者日常生活能力下降，尤其表現(xiàn)在工具性生活自理方面的降低，且女性比男