清熱疏肝法治療肝癌介入栓塞后綜合征的療效觀察.pdf

1、原發(fā)性肝癌為臨床常見(jiàn)的惡性腫瘤，經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)(Transcatheterhepatic arterial chemoembolization，TACE)為不能手術(shù)的肝癌患者主要的治療方案。肝癌栓塞后綜合征，是影響TACE療效的一個(gè)重要方面。因此通過(guò)辨病與辨證論治相結(jié)合，利用中醫(yī)中藥防治化療栓塞術(shù)后綜合征，對(duì)提高肝癌介入治療的療效，減輕其毒副作用有著重要的臨床意義。 目的：通過(guò)隨機(jī)對(duì)照的臨床研究，觀察清熱疏肝法治療原發(fā)性

2、肝癌患者TACE栓塞后綜合征，評(píng)價(jià)清熱疏肝法治療原發(fā)性肝癌栓塞后綜合征的臨床療效。 方法：將符合標(biāo)準(zhǔn)的40例原發(fā)性肝癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組20例，兩組均行TACE術(shù)。治療組術(shù)后第2天開(kāi)始服用清熱疏肝中藥煎劑，同時(shí)加以西醫(yī)一般對(duì)癥治療，對(duì)照組術(shù)后僅予西醫(yī)對(duì)癥治療。療程結(jié)束后對(duì)兩組肝癌患者栓塞后綜合征癥狀程度及持續(xù)時(shí)間、肝功能指標(biāo)、中醫(yī)征候療效、機(jī)體功能狀態(tài)、瘤體大小的變化、腫瘤標(biāo)志物甲胎蛋白(AFP)、化療栓塞后不良反

3、應(yīng)的程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： ①治療組患者介入治療后發(fā)熱(術(shù)后3～7天)、肝區(qū)疼痛(術(shù)后3～6天)、惡心及嘔吐(術(shù)后3～5天)、腹瀉(術(shù)后3～6天)程度及持續(xù)時(shí)間與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)，治療組栓塞化療后貧血、白細(xì)胞降低等不良反應(yīng)與對(duì)照組比較有明顯差異(P<0.05)。表明采用清熱疏肝法治療肝癌介入后患者，能有效減少栓塞后綜合征及化療栓塞引起的毒副反應(yīng)的發(fā)生。 ②介入后3天，兩組治療前后比較、兩

4、組之間比較，血清天門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶(AST)、丙氨酸轉(zhuǎn)移酶(ALT)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、血清膽紅素(TBIL)均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。介入1周，治療組與治療前比較，血清AST、ALT、GGT、TBIL降低，有顯著性差異(<'*>P<0.05，<'△>P<0.01)，A/G無(wú)顯著性差異(P>0.05)；對(duì)照組與治療前比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；兩組之間比較有顯著性差異(P<0.05)。表明采

5、用清熱疏肝法能有效防治TACE術(shù)后所致的肝功能損害。 ③治療后1周評(píng)估兩組患者機(jī)體功能狀態(tài)(Karnofsky評(píng)分)，兩組有顯著性差異(P<0.01)，表明采用清熱疏肝法能有效改善TACE術(shù)后患者機(jī)體功能狀態(tài)。 ④治療組中醫(yī)證候療效與對(duì)照組比較有顯著性差異(P<0.05)，顯示治療組中醫(yī)證候療效優(yōu)于對(duì)照組。 結(jié)論：采用清熱疏肝法，在減輕肝癌介入栓塞后綜合征、改善患者機(jī)體功能狀態(tài)、改善肝功能狀態(tài)及改善中醫(yī)證候方面優(yōu)