GnRHa促超排卵對(duì)種植窗的影響及機(jī)制的探討.pdf

1、在輔助生育技術(shù)(ART)中，特別是體外受精一胚胎移植(IVF-ET)中，為了能采集到多個(gè)卵子，常采用藥物促超排卵(COH)。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑(GnRHa)長(zhǎng)周期輔助超排卵為目前IVF-ET中最常用的促超排卵方案，該方案能改善卵子質(zhì)量。在該治療周期中，雖然卵子回收率很高，但每次移植的妊娠率較低，這可能與GnRHa方案通過(guò)促排卵藥物干擾內(nèi)源性激素平衡，如E2和P動(dòng)態(tài)水平等，影響子宮內(nèi)膜形態(tài)以及分泌功能，導(dǎo)致種植窗開(kāi)放異常，子宮內(nèi)膜發(fā)

2、育與胚胎發(fā)育不同步有關(guān)。 [目的]研究GnRHa/HMG/HCG促超排卵對(duì)子宮內(nèi)膜胞飲突的發(fā)育、TGFβ1蛋白的表達(dá)和血清E2、P水平的變化的影響，分析種植窗變化及血清E2、P水平之間的相關(guān)性，探討GnRHa方案高獲卵率而低妊娠率的原因，為臨床改善促排卵方案，提高IVF-ET的妊娠率提供理論依據(jù)。 [方法] 1應(yīng)用掃描電鏡(SEM)觀察NC組和COH組pd1～pd6小鼠子宮內(nèi)膜胞飲突的發(fā)育。 2應(yīng)用免疫組

3、化SP法觀察NC組和COH組pd1～pd6小鼠子宮內(nèi)膜TGFβ1蛋白的表達(dá)。 3應(yīng)用微粒子化學(xué)發(fā)光免疫法觀察NC組和COH組pd1～pd6小鼠血清E2、P的水平。 [結(jié)果] 1NC組和COH組子宮內(nèi)膜表面胞飲突隨妊娠時(shí)間變化而變化，發(fā)展模式為發(fā)育中、完全發(fā)育和退化的胞飲突。NC組胞飲突在pd4評(píng)分最高(P＜0.01)；COH組胞飲突評(píng)分在pd3最高(P＜0.01)。 2TGFβ1蛋白表達(dá)于子宮內(nèi)膜的腔上皮

4、、腺上皮和基質(zhì)的細(xì)胞漿中。表達(dá)水平隨著妊娠時(shí)間變化而變化，NC組中，TGFβ1于pd4表達(dá)最明顯(P＜0.01)；COH組中，TGFβ1于pd3表達(dá)最明顯(P＜0.01)。 3NC組和COH組血清E2、P隨妊娠時(shí)間變化而變化，NC組E2、P均于pd4達(dá)高峰(P＜0.01)；而COH組小鼠血清E2、P均于pd3達(dá)高峰(P＜0.01)。 4相關(guān)分析：胞飲突評(píng)分高峰和血清高峰點(diǎn)P/E2有正相關(guān)關(guān)系(r=0.633，P＜0.01