頸動脈彩超、血漿同型半胱氨酸水平與冠脈病變的關系.pdf

1、目的：探討頸動脈內-中膜厚度(Carotid artery intima-media thickness CIMT)、斑塊和血漿同型半胱氨酸(Homocysteine HCY)與冠脈病變程度的關系以及血漿HCY水平與CIMT、斑塊形成的關系，為心血管事件高危人群早期臨床篩查提供資料。
　　方法：收集我院心內科97例因胸悶、胸痛擬診為冠心病(Coronary atheroscleroticheart disease CAD)而收治住

2、院的患者，入院均行冠狀動脈造影，根據(jù)冠脈造影結果分為對照組和冠心病組，冠心病組根據(jù)血管受累支數(shù)不同分為:單支病變組、雙支病變組、多支病變組三個亞組。入院后行頸動脈彩超測量CIMT、頸動脈斑塊。所有患者均記錄血脂、血漿同型半胱氨酸、尿酸等生化檢查和詢問是否有糖尿病史、高血壓病史、吸煙史等，對各項結果進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：⑴冠心病組CIMT與對照組之間比較存在差異（P＜0.05），冠心病各亞組與CIMT比較存在差異(P＜0.05

3、)。冠心病組各組CIMT均高于對照組，單支病變組與雙支病變組、雙支病變組與多支病變組比較均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見冠心病組CIMT隨著病變血管狹窄支數(shù)的增加而增高。⑵冠心病組與對照組斑塊檢出率分別為57％和22％，其中冠心病組穩(wěn)定斑塊的檢出率顯著高于對照組(P＜0.05)，尤其是冠心病組不穩(wěn)定斑塊的檢出率也高于對照組(P＜0.05)。冠心病各亞組中不穩(wěn)定斑塊的檢出率隨著冠脈病變血管支數(shù)的增加而增高，各亞組兩兩比較均有差異(P＜

4、0.05)。⑶冠心病組血漿HCY水平顯著高于對照組，有統(tǒng)計學意義(t=7.513，P＜0.05);其中冠心病組高HCY血癥比例高于對照組，兩組比較有差異(P＜0.05)。冠心病組中各亞組的血漿HCY水平隨病變支數(shù)增加而增加，各亞組間比較有差異(P1.2=0.03, P2.3=0.004)。⑷多因素非條件Logistic回歸分析得出:頸動脈CIMT、血漿HCY水平為冠心的獨立危險因素。⑸血漿HCY水平與CIMT有相關性(r=0.597,P