頸動(dòng)脈彩超與同型半胱氨酸檢測(cè)在高海拔地區(qū)重度腦梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討頸動(dòng)脈彩超與同型半胱氨酸（Homocysteine, Hcy）檢測(cè)在高海拔地區(qū)腦梗死中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　本研究納入重度腦梗死患者214例，為2014年1月至2015年9月期間于青海省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院患者，其中113例為青海省海北藏族自治州（3080m）、青海省果洛藏族自治州（3719m）及青海省玉樹藏族自治州（3681m）當(dāng)?shù)鼐用?，作為高原組（海拔>3000m）；另101例為西寧市（

2、2295m）當(dāng)?shù)鼐用?，作為西寧組（海拔<3000m）；并選取98例同期從以上3個(gè)高海拔地區(qū)（海拔>3000m）來青海省人民醫(yī)院體檢的非腦梗死患者但有腦血管危險(xiǎn)因素的體檢志愿者作為對(duì)照組，各研究對(duì)象之間無(wú)任何血緣關(guān)系且均為漢族。詳細(xì)詢問各研究對(duì)象的病史并記錄其檢查檢驗(yàn)結(jié)果，均行頭顱 MRI、頸動(dòng)脈彩超等檢查，記錄患者頸動(dòng)脈狹窄情況、斑塊形成情況、頸總動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度（IMT），并測(cè)定患者血清HCY及血脂等化驗(yàn)指標(biāo)，并于患者患病后1年進(jìn)行改良

3、的Rankin殘障量表（MRS）評(píng)估，分析各項(xiàng)指標(biāo)間的相關(guān)性及1年預(yù)后情況。對(duì)高原組與對(duì)照組，高原組與西寧組間一般資料、斑塊發(fā)生率、血管狹窄程度、血管狹窄發(fā)生率、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度及生化指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較，并對(duì)高原組頸動(dòng)脈不同狹窄程度患者以上各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行分析比較。
　　結(jié)果：
　　1.高原組、西寧組及對(duì)照組中頸動(dòng)脈彩超檢出斑塊數(shù)分別為87人（76.99％）、63人（62.38%）、52人(53.06%)，三組間斑塊檢出率的差異具

4、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；高原組、西寧組及對(duì)照組中高同型半胱氨酸血癥（High Homocysteine， HHcy)人數(shù)分別為83人（73.45%）、69人（68.32%）、4人（4.08%），三組間HHcy發(fā)生率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；高原組IMT厚度及血清Hcy水平明顯高于西寧組及對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；
　　2.高原組中無(wú)狹窄組、輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組、完全閉塞組的頸動(dòng)脈彩

5、超檢出斑塊數(shù)分別為0（0.00%）、25（73.53%）、27（81.82%）、27（100.00%）、10（100.00%），各組間斑塊檢出率的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；HHcy人數(shù)分別為1（11.11%）、17（50.00%）、23（69.70%）、27（100.00%）、10（100.00%），各組間HHcy發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者IMT厚度及血清Hcy水平呈遞增趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.0

6、5）；
　　3.高原組中頸動(dòng)脈不同狹窄程度患者1年預(yù)后構(gòu)成情況顯示，無(wú)狹窄組、輕度狹窄組、中度狹窄組、重度狹窄組、完全閉塞組預(yù)后不良患者分別為0（0.00%)、2（5.88%）、2（6.06）、4（14.81%）、9（90.00%），預(yù)后不良發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05）；預(yù)后不良患者中，HHcy發(fā)生率、Hcy水平隨著頸動(dòng)脈狹窄程度的增高漸進(jìn)升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）
　　結(jié)論：
　　1．HHc