慢性前列腺炎在IgA腎病發(fā)生、發(fā)展中的作用.pdf

1、了解慢性前列腺炎(CP)在IgA腎病(IgAN)患者中的發(fā)生率；CP對(duì)IgAN的臨床病理影響；CP能否誘發(fā)出IgAN的動(dòng)物模型；以及該模型的特點(diǎn)以探討CP在IgAN發(fā)生、發(fā)展中的作用。 方法：(1)臨床研究部分：對(duì)。腎穿男性Ig州患者行前列腺液常規(guī)檢查，比較不同類型系膜增生性腎小球腎炎患者CP的發(fā)生率：比較伴與不伴CP的男性IgAN患者的臨床和病理指標(biāo)；對(duì)伴CP的Ig州患者抗炎治療兩周，觀察伴CP的Ig州患者抗炎治療后的療效。(

2、2)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)部分：將SD大鼠隨機(jī)分為三組：A組：?jiǎn)渭兦懈?n=16)：B組：?jiǎn)渭兦傲邢傺?n=16)：C組：前列腺炎+切肝(n=31)。比較三組大鼠腎組織系膜增殖情況，IgA、IgG、IgM、補(bǔ)體C3沉積情況。檢測(cè)三組大鼠尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清肌酐、前列腺勻漿IgA和血、尿IL一6水平。 結(jié)果：(1)IgAN患者中，CP發(fā)生率44．7％；非Ig州系膜增生性腎小球腎炎患者中，CP發(fā)生率21．6％。兩者間比較差異顯著。(2)CP

3、在工gAN患者中的臨床癥狀輕微，27例伴CP的Ig州患者中僅6例(22．2％)既往知道有CP病史或有CP臨床癥狀，表現(xiàn)為排尿不暢、會(huì)陰部疼痛，僅5例(18．5％)有白細(xì)胞尿。(3)伴CP組在腎小球硬化的發(fā)生率，血管袢免疫復(fù)合物的沉積率上較不伴CP組高。在臨床指標(biāo)與其他病理指標(biāo)上兩組間無差別。(4)抗CP治療后，17例CP好轉(zhuǎn)的患者中14例(82．4％)腎臟病病情緩解或改善，10例抗CP治療無效的患者中4例(40％)腎臟病病情緩解或好轉(zhuǎn)，

4、兩者間比較，差異有顯著性意義。(5)第25周時(shí)，C組大鼠IgA沉積的陽性率由20周時(shí)的16．7％(1／6)提高到72．7％(16／22)，較A組25％(3／12)和B組23．1％(3／13)高。(6)三組大鼠間尿蛋白、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血清肌酐比較，差異無顯著性。第25周時(shí)，B組、C組血、尿IL一6，前列腺勻漿IgA水平三項(xiàng)指標(biāo)較A組高(P<0．05)，但B組與C組間無差別。(7)在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能低下情況下CP致工g州動(dòng)物模型的特點(diǎn)：系膜

5、輕度增殖；系膜區(qū)以IgA沉積為主，75％伴有IgG和／或IgM沉積；均無補(bǔ)體C3沉積：無明顯血尿、蛋白尿。 結(jié)論：(1)Ig州患者CP的發(fā)生率為44．7％，較非Ig州系膜增生性腎小球腎炎患者高。(2)伴CP的IgAN患者腎臟病變有慢性化的趨勢(shì)。(3)抗CP治療可使部分Ig州患者病情緩解。(4)初步建立了CP伴網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能低下致Ig州的動(dòng)物模型，初步證明CP在Ig州發(fā)生發(fā)展中有一定作用。(5)CP時(shí)，前列腺局部產(chǎn)生的IL一6水