骨性Ⅲ類錯(牙合)伴下頜偏斜成人下頜骨形態(tài)的CBCT研究.pdf

1、目的:骨性Ⅲ類錯牙合畸形一直是臨床正畸治療中的難點和熱點，骨性Ⅲ類伴下頜偏斜的患者治療難度更大，治療效果不確切。研究骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者下頜骨形態(tài)特征具有重要的臨床意義。本研究通過錐形束CT資料對骨性Ⅲ類伴下頜偏斜成人患者的下頜骨進行分析，比較其與正常牙合下頜骨形態(tài)的差異，研究骨性Ⅲ類伴下頜偏斜成人患者下頜骨的形態(tài)特征。
　　 方法:研究對象分為兩組:2010年10月-2012年10月前來河北醫(yī)科大學口腔醫(yī)院正畸科就診的患者中

2、選取骨性Ⅲ類伴下頜偏斜的成人患者20例（男10例，女10例，年齡范圍18-31歲，平均年齡21.5歲）作為偏斜組;從河北醫(yī)科大學學生中選取個別正常牙合20例（男10例，女10例，年齡范圍年齡18-28，平均年齡20.95歲）作為正常牙合組。對每位研究對象拍攝錐形束CT片。錐形束CT數(shù)據(jù)均以Dicom格式保存，使用Invivo5軟件對下頜骨進行三維重建、定位標記點，對下頜骨進行線距、角度和體積的測量，所有研究對象知情同意。
　　

3、通過下頜孔點、頦孔點、下頜體曲線點及不同的解剖斷面設定相關的測量項目:髁突的單位長度、喙突的單位長度、下頜角的單位長度、下頜體的單位長度、頦部的單位長度、下頜體后半部分長度、下頜體前半部分長度、下頜角的角度、下頜升支長度、下頜體長度、下頜骨總長度、半側下頜骨體積、下頜升支體積、下頜體體積、磨牙區(qū)寬度、磨牙區(qū)高度、尖牙區(qū)寬度和尖牙區(qū)高度。采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件，對各項數(shù)據(jù)進行正態(tài)性檢驗，若服從正態(tài)則采用均數(shù)((x))和標準差(

4、S)進行描述，在偏斜組和正常牙合組中分別采用獨立樣本t檢驗分析是否存在性別差異，偏斜組和正常牙合組內(nèi)左右兩側通過采用配對t檢驗分析測量項目研究是否存在差異，采用獨立樣本t檢驗對偏斜組和正常牙合組的測量項目進行分析，研究兩組間是否存在差異;若不服從正態(tài)分布則采用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)間距(Q)進行描述，采用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計分析。檢驗水準α=0.05。
　　 結果:
　　 1、通過兩個獨立樣本t檢驗顯示男女性

5、別差異對本實驗的研究結果沒有影響（P＞0.05）。
　　 2、對正常牙合組中下頜骨進行相關硬組織測量結果顯示左右兩側髁突、下頜升支和下頜體長度差異無統(tǒng)計學意義。
　　 3、對偏斜組中下頜骨進行相關硬組織測量結果顯示:對側髁突的單位長度(44.22±3.71mm)與偏斜側髁突的單位長度(43.43±3.69 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側下頜角的單位長度(25.18±3.48 mm)與偏斜側下頜角的單位長度(

6、24.48±3.65 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側下頜體的單位長度（64.45±3.80 mm）與偏斜側下頜體的單位長度（63.10±3.90 mm）差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側下頜體后半部分長度(70.54±4.43 mm)與偏斜側下頜體后半部分長度(69.17±4.09 mm)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;對側下頜角的角度(116.4±6.2°)與偏斜側下頜角的角度(118.7±5.5°)差異有統(tǒng)計學意

7、義(P＜0.05);對側下頜升支長度(63.69±6.20 mm)與偏斜側升支長度(62.17±6.22 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側下頜骨總長度(128.85±6.15mm)與偏斜側下頜骨總長度(127.07±6.63 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側半側下頜骨體積(26.21±4.64 cm3)與偏斜側半側下頜骨體積(25.27±4.58 cm3)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對側下頜升支體積(7.9

8、7±1.71 cm3)與偏斜側下頜升支體積(7.31±1.74 cm3)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);下頜體長度、下頜體體積、下頜體前半部分長度、喙突單位長度、頦部單位長度、磨牙區(qū)高度、磨牙區(qū)寬度、尖牙區(qū)高度和尖牙區(qū)寬度無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。
　　 4、正常牙合組與偏斜組中左右兩側差值分析結果顯示:正常牙合組髁突的單位長度差值（-0.15±1.11 mm）與偏斜組髁突的單位長度差值(0.78±0.94 mm)差異有統(tǒng)

9、計學意義（P＜0.05）;正常牙合組下頜體的單位長度差值(-0.33±0.94 mm)與偏斜組下頜體的單位長度差值(1.35±0.89 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);正常牙合組下頜體后半部分長度差值(0.01±0.45 mm)與偏斜組下頜體后半部分長度差值(1.37±2.30 mm)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）;正常牙合組下頜角角度差值(0.1±1.2°)與偏斜組下頜角角度差值(-2.3±1.5°)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0

10、.05);正常牙合組下頜升支長度差值（0.15±0.53 mm）與偏斜組下頜升支長度差值(1.52±0.98 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);正常牙合組下頜骨總長度差值（-0.04±1.09 mm）與偏斜組下頜骨總長度差值(1.77±1.58 mm)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);正常牙合組半側下頜骨體積差值(0.09±0.71 cm3)與偏斜組半側下頜骨體積差值(0.94±1.09 cm3)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);

11、正常牙合組下頜升支體積差值(0.10±0.45 cm3)與偏斜組下頜升支體積差值(0.66±0.77 cm3)差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);下頜體長度差值、下頜體體積差值、下頜體前半部分長度差值、喙突單位長度差值、下頜角單位長度差值、頦部單位長度差值、磨牙區(qū)寬度差值、磨牙區(qū)高度差值、尖牙區(qū)寬度差值和尖牙區(qū)高度差值無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
　　 結論:
　　 1、成人個別正常牙合左右兩側髁突、下頜升支、下頜體有較