伴有或不伴有下頜偏斜的骨性Ⅲ類成人患者顳下頜關節(jié)形態(tài)和位置的CBCT研究.pdf

1、目的：本實驗通過CBCT影像資料研究，探討伴有或者不伴有下頜偏斜成人骨性Ⅲ類錯牙合患者雙側顳下頜關節(jié)形態(tài)及位置的對稱性，以期對這種顱面畸形有更進一步的認識，并為臨床上此種疾病的診斷和治療設計提供參考。
　　方法：實驗對象分成個別正常牙合組、骨性Ⅲ類下頜無偏斜組和骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組。個別正常牙合組（第1組）從廈門醫(yī)高專在校學生中選擇正常牙合志愿者20人（男10人，女10人，年齡20.62±2.19歲）。另外從廈門市口腔醫(yī)院正畸科2

2、012年12月至2014年12月期間的就診患者中，選擇骨性Ⅲ類下頜無偏斜成人患者20人（男10人，女10人，年齡23.71±3.57歲）和骨性Ⅲ類伴下頜偏斜成人患者20人（男10人，女10人，年齡22.79±3.15歲）分別作為第2組和第3組。收集實驗對象頭顱CBCT影像資料，轉換成DICOM數(shù)據(jù)后導入Mimics14.0軟件進行三維影像重建，在3D重建影像上分別進行顳下頜關節(jié)相關的解剖學測量：髁突形態(tài)的相關測量項目、髁突位置相關測量項

3、目、關節(jié)窩形態(tài)和位置相關測量項目。采用 SPSS19.0軟件，Kolmogorov-Smimov檢驗法檢驗每組各測量項目的正態(tài)性。使用配對 t檢驗對各組的兩側對稱性進行檢驗，單因素方差分析（ANOVA）對各組兩側的差異和各組雙側的平均值進行比較，檢驗水準為α=0.05。
　　結果：
　　1.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者雙側髁突形態(tài)發(fā)生不對稱性改變（P﹤0.05），主要表現(xiàn)為：與偏斜對側相比，偏斜側髁突高度、前后徑、內外徑和髁突頂點

4、至外極距離顯著減小，而髁突最前-頂-最后點成角增大。
　　2.與個別正常牙合組和骨性Ⅲ類下頜無偏斜組髁突形態(tài)雙側平均值相比，骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者偏斜側髁突高度、前后徑、內外徑和髁突頂點至外極距離顯著減小，而髁突最前-頂-最后點成角增大（P﹤0.05）；偏斜對側髁突形態(tài)與個別正常牙合組和骨性Ⅲ類伴下頜無偏斜組髁突形態(tài)雙側平均值相比無顯著差異（P>0.05）。
　　3.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者髁突-關節(jié)窩間隙發(fā)生不對稱性改變(P

5、﹤0.05)，主要表現(xiàn)為：偏斜對側關節(jié)內間隙、前間隙和關節(jié)上間隙較偏斜側減小。偏斜側髁突頂點至FHP距離小于偏斜對側，偏斜側髁突中心點至MSP距離小于偏斜對側，偏斜側髁突中心點至SCP距離大于偏斜對側。成人下頜偏斜患者下頜升支平面和髁突在顱面部的空間位置也發(fā)生了顯著的非對稱性改變(P﹤0.05)，主要表現(xiàn)為：骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組偏斜側下頜升支平面與FHP夾角大于偏斜對側，偏斜側下頜升支平面與MSP夾角小于偏斜對側，偏斜側下頜升支平面與S

6、CP夾角大于偏斜對側。骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組偏斜對側髁突冠狀面與蝶鞍冠狀面夾角大于偏斜側，而偏斜對側髁突冠狀面與正中矢狀面夾角小于偏斜側。
　　4.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜組雙側關節(jié)窩形態(tài)和位置的不對稱性改變不顯著，僅表現(xiàn)為偏斜對側關節(jié)窩體積、關節(jié)窩頂點至SCP距離較偏斜側大(P﹤0.05)。
　　結論：
　　1.骨性Ⅲ類伴下頜偏斜患者的雙側髁狀突形態(tài)和位置不對稱性表現(xiàn)較為明顯，雙側關節(jié)窩的形態(tài)和位置不對稱性不明顯；