恒牙期安氏Ⅱ1顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)特征的CBCT研究.pdf

1、目的：
　　應(yīng)用錐體束CT(cone-beamcomputedtomography，CBCT)和invivo5軟件對恒牙期安氏Ⅱ1錯(牙合)畸形患者顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)、髁狀突和關(guān)節(jié)窩的相對位置進行重建測量，比較上頜前突和下頜后縮兩組錯猞畸形之間存在的差異，從而更加全面地明確安氏Ⅱ1錯(牙合)畸形對顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)的影響。
　　方法：
　　選取恒牙期安氏Ⅱ1錯(牙合)畸形患者60例為研究對象，其中上頜前突組和下頜后縮組

2、的患者各30例，每組男、女各15人，平均年齡(22.4±3.5)歲。應(yīng)用CBCT成像技術(shù)對恒牙期安氏Ⅱ1錯(牙合)畸形的60例患者進行掃描，其結(jié)果利用第三方軟件invivo5進行三維重建，并對重建后的3D圖像進行定位：選擇軸位髁狀突最大面積層作為重建使用層，以此面為參考，重建平行于髁狀突長軸的斜位、垂直于髁狀突長軸的斜位上的圖像。在以上圖像上進行測量：軸位測得髁狀突水平角和髁狀突與矢狀中線的半徑距離及髁狀突前后徑值、髁狀突長軸徑值；平行

3、于髁狀突長軸的斜位測得髁狀突左右徑值及受力角；垂直于髁狀突長軸的斜位測得關(guān)節(jié)窩寬度、深度，髁狀突長、寬、高度，關(guān)節(jié)前、上、后間隙及關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面角度。應(yīng)用SPSS17.0軟件對各測量結(jié)果進行獨立樣本t檢驗及pearson相關(guān)性分析，并對檢驗結(jié)果進行分析，對兩組髁狀突在關(guān)節(jié)窩中位置的百分比進行統(tǒng)計。
　　結(jié)果：
　　1.從上頜前突組顳下頜關(guān)節(jié)測量結(jié)果可以看出：左、右兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)無顯著性差異(P>0.05)。
　　2

4、.上頜前突組顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)左、右兩側(cè)間有明顯相關(guān)性(P<0.05)。
　　3.上頜前突組髁狀突在關(guān)節(jié)窩中多位于中位和前位，同側(cè)關(guān)節(jié)前、后間隙間有顯著性差異(P<0.05)，且髁狀突位于中位者占50％，前位者占46.75％，后位者占3.3％。
　　4.從下頜后縮組顳下頜關(guān)節(jié)測量結(jié)果可以看出：左、右兩側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)無顯著性差異(P>0.05)。
　　5.下頜后縮組顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)左、右兩側(cè)間有明顯相關(guān)性(P<0.0

5、5)。
　　6.下頜后縮組雖兩側(cè)關(guān)節(jié)后間隙均大于關(guān)節(jié)前間隙，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，且髁狀突位于中位者占50％，前位者占33.3％，后位者占6.7％。
　　7.比較上頜前突組和下頜后縮組的顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)，部分測量項目間存在顯著性差異(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.恒牙期安氏Ⅱ1上頜前突患者左、右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)基本對稱。
　　2.恒牙期安氏Ⅱ1下頜后縮患者左、右側(cè)顳下頜關(guān)節(jié)骨性結(jié)

6、構(gòu)基本對稱。
　　3.恒牙期安氏Ⅱ1上頜前突與下頜后縮患者的顳下頜關(guān)節(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu)有顯著差異。
　　4.與下頜后縮患者相比，上頜前突者顳下頜關(guān)節(jié)的特征呈現(xiàn)髁狀突更寬更長，關(guān)節(jié)窩更寬大，深度更深的特點；下頜后縮者髁狀突更細、更短，關(guān)節(jié)窩呈現(xiàn)窄、淺的特征。
　　5.上頜前突組及下頜后縮組髁狀突在關(guān)節(jié)窩中的位置多位于中、前位。上頜前突與下頜后縮患者相比，上頜前突者的髁狀突在關(guān)節(jié)窩中的位置更靠前，髁狀突在水平方向位置更靠面部中心，