成人重度深覆（牙合）顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特征的CBCT研究.pdf

1、目的:本實驗應(yīng)用CBCT，通過比較重度深覆牙合患者和個別正常牙合人群髁突的形態(tài)和關(guān)節(jié)間隙之間的差異，來探究重度深覆(牙合)患者顳下頜關(guān)節(jié)的形態(tài)和關(guān)節(jié)間隙特征，從而為臨床診斷與治療提供依據(jù)和參考。
　　方法:選擇Ⅲ度深覆(牙合)患者20例，其中男性10例，女性10例，年齡為20～27歲，平均年齡23.6歲;選擇關(guān)節(jié)健康的個別正常(牙合)20例，其中男性10例，女性10例，年齡為20～30歲，平均年齡24.8歲。所做實驗內(nèi)容均獲得所有

2、研究對象知情同意。用CBCT系統(tǒng)KaVo3D exam對研究區(qū)域進行掃描和成像，系統(tǒng)掃描儀獲取影像數(shù)據(jù)后，導(dǎo)入至計算機工作終端進行處理，所得圖像以Dicom3.0醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像通訊標(biāo)準(zhǔn)存儲。應(yīng)用Invivo5軟件讀取已存儲的圖像數(shù)據(jù)，并進行CBCT圖像的三維重建。應(yīng)用Invivo5軟件對重建的圖像進行頭位調(diào)整，設(shè)置三維方向上的坐標(biāo)軸，從三維方向?qū)?D圖像進行定位。在軟件內(nèi)選擇研究區(qū)域:上界為過關(guān)節(jié)窩最頂點的切線上1cm，下界為過乙狀切跡最

3、低點的切線下1cm。在所細化的范圍內(nèi)選擇在軸位上髁狀突最大面積層作為重建基準(zhǔn)層，以此面為參考，重建平行于髁狀突長軸的中心冠狀位、垂直于髁狀突長軸的中心矢狀位的圖像。使用Invivo5軟件在以上三個位置圖像上對顳下頜關(guān)節(jié)的髁突和間隙進行各項數(shù)據(jù)的測量。
　　測量項目包括三部分，分別是從髁突最大軸面位、中心冠狀位、中心矢狀位測量反映髁突形態(tài)和在關(guān)節(jié)窩中位置的數(shù)據(jù)。在髁突最大軸面位上的測量項目有:髁突前后徑(anteroposterio

4、r diameter)、髁突內(nèi)外徑(medialateral diameter)、最大軸面面積(maximum area)、髁突內(nèi)外徑-矢狀面角(medialateral diameter-sagittal plane angle)、髁突與正中矢狀面距(condylar-mid sagittal plane distance)。在平行于髁狀突長軸的中心冠狀位上的測量項目有:髁頂高度(height of the top of condyl

5、ar)。垂直于髁狀突長軸中點的中心矢狀位上的測量項目有:關(guān)節(jié)上間隙(superior joint space)、關(guān)節(jié)后間隙(posterior joint space)、關(guān)節(jié)前間隙(anterior joint space)、髁突長度(length of condyle)、關(guān)節(jié)窩深度(height of fossa glenoid)、關(guān)節(jié)窩寬度(width of fossa glenoid)。
　　采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟

6、件，對各項數(shù)據(jù)進行分析處理。首先，檢驗數(shù)據(jù)是否符合正態(tài)性和方差齊性，若服從正態(tài)分布和方差齊則采用均數(shù)(x)和標(biāo)準(zhǔn)差(s)進行描述，在重度深覆(牙合)組和正常牙合組中男女關(guān)節(jié)同側(cè)數(shù)據(jù)均采用兩個獨立樣本t檢驗分析是否存在性別差異;重度深覆(牙合)組和正常(牙合)組內(nèi)左右兩側(cè)關(guān)節(jié)數(shù)據(jù)應(yīng)用配對t檢驗分析左右兩側(cè)關(guān)節(jié)各測量數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計學(xué)差異;重度深覆(牙合)組和正常(牙合)組的測量項目間是否存在統(tǒng)計學(xué)差異，采用獨立樣本t檢驗進行驗證。若不服從

7、正態(tài)分布則采用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)間距(Q)進行描述，并采用Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計分析，檢驗標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05認為有統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)果:
　　1正常胎組左右兩側(cè)關(guān)節(jié)測量數(shù)據(jù)對比中，所有測量項目的P值均大于0.05，說明正常(牙合)組左右兩側(cè)關(guān)節(jié)測量數(shù)據(jù)間無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　2深覆(牙合)組左右兩側(cè)關(guān)節(jié)測量數(shù)據(jù)對比中，所有測量項目的P值均大于0.05，說明深覆(牙合)組左右兩側(cè)關(guān)節(jié)測量數(shù)據(jù)間

8、無統(tǒng)計學(xué)差異。
　　3正常(牙合)組和深覆(牙合)組關(guān)節(jié)測量數(shù)據(jù)對比中，深覆(牙合)組小于正常牙合組的數(shù)據(jù)有:內(nèi)外徑-矢狀面角正常牙合組73.48°±4.96°，深覆牙合組69.91°±4.58°;髁頂高度正常(牙合)組7.08±0.77 mm，深覆(牙合)組6.09±0.51 mm;前間隙正常(牙合)組2.46±0.13 mm，深覆(牙合)組2.21±0.09 mm;上間隙正常(牙合)組2.68±0.38 mm，深覆(牙合)組2