遼寧地區(qū)成人深覆合患者頜面部硬組織形態(tài)特征的CBCT研究.pdf

1、深覆合是常見的錯合畸形之一，其定義為：上前牙切緣蓋過下前牙牙冠長度的1/3以上。嚴重的深覆合不僅影響顳下頜關節(jié)的正常功能，還會導致牙周問題和牙齒磨損，同時也會干擾患者咀嚼功能的正常發(fā)揮，因此需要正畸或正頜手術進行矯正。目前臨床中，對于深覆合的矯正已經有很多有效的治療方法，如：搖椅弓、前牙區(qū)平導板、種植釘或 J鉤，以及正頜手術等。然而，每種方法的有效發(fā)揮必須基于相應的病因：即牙性或骨性，或二者兼之。
　　以往關于深覆合牙性和骨性特征

2、的分析研究是基于石膏模型、頭顱側位片以及曲面斷層片，所用頭影測量方法也是傳統的2D手段。雖然傳統的頭影測量方法已經過大量臨床正畸醫(yī)生的反復摸索和驗證，其準確性和可靠性已有大量文獻及臨床病例支持。然而，人類的牙、頜、面系統畢竟是一個三維體系，通過二維的研究手段難免有誤差。近年來，CBCT已廣泛應用于臨床，可以通過相應的軟件進行三維重建，從三維立體空間來測量口頜系統點、線、面、角的關系。鑒于以上研究，本實驗的目的是通過3D頭影測量技術研究深

3、覆合患者顱頜面部硬組織的三維形態(tài)特征，為深覆合的形成機制提供更準確可靠的依據。本研究總共分為兩大部分：
　　第一部分：三維頭影測量骨性標志點的定位可靠性和準確性研究
　　目的：
　　研究不同測量者之間和同一測量者兩次定點的可靠性。
　　方法：
　　從納入的160份C BCT數據中，隨機選取40名患者（男性20例，女性20例）的 CBCT數據，選取31個顱頜面部硬組織標志點，采用 MIMICS17.0軟件對C

4、BCT數據進行三維重建，同時應用多平面聯合定點（multi-planer reconstruction， MPR）的方法，分別在矢狀面、冠狀面和橫斷面三個方向上聯合定點。最后，分別對不同測量者和同一測量者兩次定點的三維坐標參數進行組內相關系數（ intra c las s correlation coefficients，ICC）分析。
　　結果：
　　1.同一測量者的定點結果中：ICC值大于0.99的占48.9％（43/8

5、8），介于0.9-0.99之間的占46.6%（41/88），而小于0.90的有4個，分別為S點、Me點、Ar_L點和Or_R點。其中S點、Me點在X軸上的坐標值可信度較差，Ar_L點在Y軸上的坐標值可信度較差，Or_R在Z軸上的坐標值可信度較差。
　　2.不同測量者的定點結果中：ICC值大于0.99的占40.9%（36/88），介于0.9-0.99之間的占52.3%（46/88），而小于0.9的有6個，分別為S點、Me點、Gn點、

6、Po_L點、Ar_L點和Or_R點。其中S點、Me點、Gn點、U1root點在X軸上的坐標值可信度較差，Ar_L點在Y軸上的坐標值可信度較差，O r_R在Z軸上的坐標值可信度較差。
　　結論：
　　1.基于CBCT數據的顱頜面部硬組織標志點的三維定位，其準確性和可靠性較高；
　　2.多平面聯合定點的方法在三維頭影測量中，可行性較高；
　　3.同一名測量者對標志點的定位，穩(wěn)定性較高；
　　第二部分：遼寧地區(qū)成

7、人深覆合患者頜面部硬組織形態(tài)特征的CBCT研究
　　目的：
　　探討成人深覆合患者的牙性和骨性結構特征，為臨床治療提供更準確的診斷思路和治療方法。
　　方法：納入沈陽軍區(qū)總醫(yī)院口腔正畸科符合納入標準的160份CBC T資料，其中深覆合組80例，正常對照組80例，利用MIMICS17.0三維重建軟件建模，得出點、線、面的三維數據，采用配對樣本t檢驗進行統計分析。
　　結果：
　　骨性特征中，下頜平面角、上下頜

8、聚散角和顱下頜三角，深覆合組均比正常對照組降低，而下頜升支長度、后面高、上面高以及后面高與前面高的比值，深覆合組比正常對照組大，下面高以及下面高分別與前面高和上面高的比值，深覆合組比較小。牙性特征中，上下頜中切牙的軸傾角，深覆合組比正常對照組小，而Spee曲線深度，深覆合組明顯增大。上頜中切牙萌出長度和下頜第一磨牙萌出長度在兩組間增減趨勢相反，前者在深覆合組增大，而后者在深覆合組減小。
　　結論：
　　下頜骨的逆時針旋轉以及