應(yīng)用舌側(cè)矯治技術(shù)矯治成人深覆（牙合）錯(cuò)（牙合）畸形.pdf

1、目的:隨著經(jīng)濟(jì)水平的提高，越來越多的患者開始尋求更為“美觀”的矯治方式來治療錯(cuò)(牙合)畸形，本文探討運(yùn)用舌側(cè)矯治技術(shù)對(duì)成人骨性Ⅰ類伴深覆(牙合)患者的臨床矯治效果。
　　方法:選取2012年11月10日大連市口腔醫(yī)院收治的男性成年患者一例。男性，23歲，Ⅰ類骨面型，低角。有輕度開唇露齒，側(cè)貌為直面型，面下1/3較短，頦唇溝較深。前牙覆(牙合)為Ⅱ°深覆(牙合)，Ⅰ°深覆蓋(約4mm)，上頜中線右偏2mm,下頜中線正。雙側(cè)磨牙為中性

2、關(guān)系，雙側(cè)尖牙關(guān)系稍微偏遠(yuǎn)中。上頜存在約2.0mm間隙，下頜前牙區(qū)存在約2.5mm擁擠。該患者Spee曲線深度為7mm。曲面斷層片示38、48近中傾斜阻生，未見18、28，全牙列牙槽嵴輕度水平吸收，左右兩側(cè)下頜角形態(tài)不對(duì)稱。患者主動(dòng)提出的“美觀”矯治要求，選擇舌側(cè)矯治技術(shù)來進(jìn)行矯治。本病例根據(jù)檢查結(jié)果，選擇不拔牙矯治，通過弓絲彈性來逐漸排齊整平牙列，利用舌側(cè)矯治技術(shù)特有的生物力學(xué)機(jī)制來打開患者咬合，最后利用鏈狀橡皮圈加力來關(guān)閉上頜前牙區(qū)

3、間隙。拆除舌側(cè)固定矯治器后，上下舌側(cè)固定保持，同時(shí)佩戴哈利氏保持器。對(duì)治療前后的X線頭顱側(cè)位片的測(cè)量結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果:矯治療程13個(gè)月。全牙列排齊整平，上頜前牙間隙關(guān)閉，上下頜中線位于正中，前牙覆(牙合)、覆蓋正常，后牙咬合關(guān)系依然保持為Ⅰ類，尖牙關(guān)系為Ⅰ類。對(duì)比治療前后曲面斷層片，上下頜牙齒牙根無明顯吸收現(xiàn)象。X線頭顱側(cè)位片測(cè)量結(jié)果顯示:(1)顱面骨測(cè)量值基本沒有太大變化，SNA和SNB均有輕微減小，ANB稍有增大為

4、4.1°。(2)上頜前牙的牙軸明顯地內(nèi)收了，并且有壓低。U1-NA距減小3.3mm;U1-NA°減小6.3°。下頜前牙明顯壓低和發(fā)生了唇傾，L1-NB距增加1.9mm;L1-NB°增加9.7°(3)患者的下頜平面角(MP-SN)增大，增加了3.8°，患者的下頜發(fā)生了順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，使得患者的面下1/3高度增加，側(cè)貌得到改善，也使得頦唇關(guān)系趨于協(xié)調(diào)。
　　結(jié)論:在成人低角骨性Ⅰ類深覆(牙合)患者的治療中，通過使用“美觀”效果更好的舌側(cè)矯