成人雙頜前突錯（牙合）畸形的臨床矯治.pdf

1、目的:探討運用固定直絲弓矯治技術(shù)，配合口外支抗頭帽J鉤和口內(nèi)支抗橫腭桿作為強支抗的輔助裝置矯治成人雙頜前突錯(牙合)畸形患者的臨床療效。
　　方法:選取成人安氏Ⅰ類雙頜前突患者一例，病源來自2010年8月29日大連市聯(lián)合路博士口腔診所，成人女性，22歲?？谇恍l(wèi)生狀況良好，牙周健康，曾有咬指和口呼吸習(xí)慣，現(xiàn)已改正;該患者處于恒牙(牙合)期;左右兩側(cè)尖牙、磨牙關(guān)系為安氏Ⅰ類關(guān)系;上下頜牙列輕中度擁擠;覆頜、覆蓋均正常;Spee曲線深度

2、正常;露齦微笑，雙頜前牙的軸傾度較唇傾，上下頜中線位于正中，側(cè)貌為凸面型，頦部緊張、后縮。有母親的家族遺傳史。該病例根據(jù)其模型分析和X線頭影測量等測量和分析結(jié)果，采取拔出14、24、34、44及18、28、38、48的拔牙模式，直絲弓矯治技術(shù)，在排齊整平上下頜牙列階段，運用橫腭桿控制磨牙，兩步法滑動關(guān)閉拔牙間隙，配合頭帽拉尖牙向遠(yuǎn)中，待尖牙基本達(dá)到中性牙合關(guān)系時，使用頭帽J鉤回收及適當(dāng)壓低前牙，保持前牙良好的覆頜及全口牙齒良好的咬合關(guān)系

3、。
　　結(jié)果:矯治總療程為27個月，治療結(jié)束時觀察全口牙列排齊整平;拔牙間隙完全關(guān)閉;中線位于正中;測量唇傾的前牙牙軸得到明顯回收;模型檢查前牙覆頜正常、覆蓋2mm;磨牙和尖牙為安氏Ⅰ類。對比治療前后的曲面斷層片可見，髁突位置良好，無明顯改變，全口牙齒牙根基本平行，牙槽骨未見明顯吸收。對比治療前后的X線頭顱側(cè)位片分析結(jié)果:(1)上下頜顱面骨測量值未發(fā)生明顯變化，牙合平面未發(fā)生順時針旋轉(zhuǎn)，基本保持原位。SNA、SNB未發(fā)生明顯變化，

4、SNA減小了1°，SNB無變化，ANB減小了1°(2)上牙軸U1-SN由115°減小到108°，下牙軸L1-MP唇傾度由104°減小到91°，L1-NB由42°減小到30°(3)鼻唇角Cm-Sn-Ls增大4°、上唇傾角A'UL-FH增大了6°，說明矯治后上唇的突度得到了一定程度的減小;下唇傾角B'UL-FH增大了7°，反應(yīng)下唇也得到了一定程度的改善;ULP從10mm降低到6mm，減小了4mm，LLP由12mm降低到8mm，也減小了4mm

5、，上下唇突度得到明顯改善;UL-EP由原來的6mm減小到2mm，LL-EP由9mm減小到5mm，同時減小了4mm，上下唇雖沒有達(dá)到審美線內(nèi)，但與矯治前比較，前突的唇部得到了改善;頦溝傾角（Pg'B'-FH）治療前70°，治療后75°;Z角治療前56°，治療后65°;H角治療前21°，治療后19°;經(jīng)過治療后，唇部和頦部的關(guān)系趨于協(xié)調(diào)。側(cè)面角(G-Sn-Pg')，軟組織面角(FH-Ns-Pg')幾乎未發(fā)生改變，因此單純正畸治療對于改變生長