成人雙頜前突患者第二磨牙后間隙的CBCT研究.pdf

1、雙頜前突是對容貌美觀影響較大的常見錯(黔)畸形之一，并且中國人的發(fā)病率高于白種人和日本人[1]。隨著社會進步和生活水平的提高，尋求治療的雙頜前突患者尤其是成年患者越來越多。常用的成人雙頜前突的矯治方法多采用手術(shù)治療或正畸掩飾治療。正畸掩飾治療方案一般采用拔除4個第一前磨牙，在較強支抗控制下，盡可能的利用拔牙間隙后退前突的前牙，改善前牙咬合關(guān)系及患者側(cè)貌。隨著正畸矯治技術(shù)的進步及矯治理念的轉(zhuǎn)變，口腔正畸學(xué)者們對拔牙矯治給患者帶來的一些負面

2、問題開始關(guān)注，同時也一直探索減少拔牙矯治的可能性和矯治方法。那么如何后退前牙？牙弓中有哪些間隙可以利用？其中很多學(xué)者開始關(guān)注第二磨牙后間隙。但是，這些間隙能否為前牙的后退所利用？有多少間隙可以利用？這些間隙的三維形態(tài)和骨質(zhì)結(jié)構(gòu)有何特點？間隙的特征是否和錯牙合畸形的類型有關(guān)？對于這些問題，學(xué)者們也進行一些相關(guān)研究，如采用頭顱側(cè)位片、曲面斷層x線片來評價第二磨牙后間隙大小等。但是這些研究無論是從研究方法還是研究方向都存在一些不足，比如其研究

3、所采用的頭顱側(cè)位片、曲面斷層x線片的測量方法，存在影像重影、偽影的問題。并且這些應(yīng)用曲面斷層片和頭顱側(cè)位片對第二磨牙后間隙的研究僅僅關(guān)注矢狀方向的大小。牙列的后退不僅涉及到第二磨牙后間隙矢狀方向的大小，還涉及到這些間隙的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)和三維大小。錐體束狀計算機斷層（cone-beamcomputedtomography，CBCT）在臨床的應(yīng)用為解決這些問題提供了可能，相對于二維影像，CBCT影像無放大率、圖像清晰、重影偽影少，而且還能從不同斷

4、面、不同角度對目的區(qū)域觀察測量，信息量大。在其他醫(yī)學(xué)領(lǐng)域很多學(xué)者利用CBCT對人體其他組織和器官進行了很多有意義的研究但是采用CBCT對第二磨牙后間日間隙的研究尚未見相關(guān)報道。本研究嘗試采用CBCT的方法對第二磨牙后間隙的情況進行研究，以期為臨床矯治提供一些依據(jù)和參考。
　　 目的:
　　 探討不同垂直骨面型成人雙頜前突患者的第二磨牙后間隙的大小差異及其影響因素，為雙頜前突錯(駘)畸形的正畸診斷、治療設(shè)計及實施提供依據(jù)。

5、
　　 方法:
　　 按照納入標(biāo)準(zhǔn)，從山東大學(xué)口腔醫(yī)院正畸科成人雙頜前突病例中隨機選取30人（18-32歲），分為高角型組、均角型組、低角型組，每組10人。在其CBCT圖像上，選取下頜功能性合平面為基準(zhǔn)平面，分別測量下頜支、下頜體、上頜骨和上下頜第二磨牙后間隙的長度，采用SPSS15.0軟件包對數(shù)據(jù)進行方差分析。
　　 結(jié)果:
　　 1.不同垂直骨面型的上頜第二磨牙后間隙及上頜骨的長度沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P＞

6、0.05)。低角組下頜第二磨牙后間隙的長度大于均角組，均角組大于高角組（P＜0.05）。
　　 2.有第三磨牙組上下頜第二磨牙后間隙的長度大于無第三磨牙組，(P＜0.05)。
　　 3.不同性別上下頜第二磨牙后間隙的長度無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)。
　　 4.高角組下頜體及下頜升支長度小于均角組，均角組小于低角組。(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.下頜第二磨牙后間隙的長度隨著下頜平面角