成人正畸患者下頜CBCT圖像重疊方法準(zhǔn)確性分析.pdf

1、目的：
　　頭影測量重疊技術(shù)是正畸治療中數(shù)據(jù)分析的重要手段。現(xiàn)階段二維頭影測量重疊技術(shù)已較成熟，但二維圖像在應(yīng)用中有很大的局限性，三維圖像可以更加直觀全面的顯示牙(牙合)顱面形態(tài)，三維重疊技術(shù)可用于研究顱面結(jié)構(gòu)隨生長和治療的改變。本研究旨在利用CBCT進(jìn)行矯治前后圖像的下頜區(qū)域重疊，通過定量分析比較三維重疊圖像與石膏模型上的牙齒移動量，評價CBCT三維重疊方法的準(zhǔn)確性。
　　方法：
　　本研究選取2010年-2014年

2、間，單純性雙牙弓前突的成年患者（年齡范圍:18-30歲，平均年齡23.5±3.1歲）30例（其中女性20例，男性10例）。本研究中患者的矯治方案為，拔除四顆第一前磨牙，采用Tomy，OPA-K直絲弓托槽進(jìn)行固定矯治，種植支抗內(nèi)收上下前牙，關(guān)閉拔牙間隙。矯治療程為22.9±2.2個月。每位患者在矯治前后均使用同一臺CBCT設(shè)備進(jìn)行掃描，將數(shù)據(jù)以醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信(digital imaging and communications in

3、medicine，DICOM)格式導(dǎo)出，并使用Mimics16.0三維處理軟件進(jìn)行頜骨和牙的重建及配準(zhǔn)。
　　本研究三維圖像重疊利用了MIMICS軟件的配準(zhǔn)功能，選取下頜骨頦前點(diǎn)及兩側(cè)頦孔前下緣點(diǎn)將治療前后的下頜CBCT圖像進(jìn)行點(diǎn)配準(zhǔn)，再進(jìn)行STL配準(zhǔn)。選取下頜兩顆中切牙切端及尖牙牙尖點(diǎn)作為測量標(biāo)志點(diǎn)，分別對其后退量進(jìn)行測量，并將測量值與金標(biāo)準(zhǔn)石膏模型測量值行比較。
　　測量的準(zhǔn)確性用平均絕對測量誤差(absolute me

4、asurement error，AME)和平均絕對百分誤差(absolute percentage error，APE)來評價。應(yīng)用SPSS(Version19.0, SPSS, Chicago, USA)軟件和Medcalc(Version14.8.1, Medcalc,Ostend,Belgium)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用配對t檢驗(yàn)（檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P≤0.05）和Bland-Altman(B-A)法分析兩種方法測量結(jié)果的一致性。研究員測量

5、的可靠性用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(ICC)評價。
　　結(jié)果：
　　1、三維重疊方法測量值與石膏模型測量值的平均絕對誤差在中切牙和尖牙水平分別是0.214±0.109mm和0.201±0.127mm，平均百分誤差分別為4.12％±2.20％和3.08％±2.04％。
　　2、兩種測量方法數(shù)據(jù)經(jīng)配對t檢驗(yàn)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，Bland-Altman點(diǎn)顯示三維重疊方法和石膏模型測量結(jié)果一致。
　　3、研究者測量值在