青春期骨性Ⅱ類不同垂直骨面型患者顳下頜關(guān)節(jié)凹和髁突形態(tài)特點(diǎn)及對稱性研究.pdf

1、目的:骨性Ⅱ類錯(牙合)畸形是臨床常見的錯(牙合),骨性Ⅱ類錯(牙合)不僅發(fā)生率高且對患者的形態(tài)外貌和功能影響嚴(yán)重，是正畸治療中的難點(diǎn)之一。它可表現(xiàn)為上頜發(fā)育過度或下頜發(fā)育不足或二者兼有，其中以下頜發(fā)育不足機(jī)制導(dǎo)致的Ⅱ類錯(牙合)畸形所占比例最大。同時安氏Ⅱ類錯(牙合)不單純是矢狀向發(fā)育不調(diào)，而且垂直高度異常是另一特征。骨性安氏Ⅱ類錯駘的垂直高度不調(diào)，尤其是垂直高度增大，給治療增加復(fù)雜性和困難度。顳下頜關(guān)節(jié)由下頜骨髁突、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊、

2、關(guān)節(jié)韌帶及顳骨關(guān)節(jié)面組成。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的后斜面和髁突的前斜面構(gòu)成顳下頜功能區(qū)。在各種下頜運(yùn)動時，髁突-關(guān)節(jié)盤復(fù)合在顳下頜關(guān)節(jié)凹內(nèi)做各種類型的滑動，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜度的大小引導(dǎo)髁突運(yùn)動的軌跡，也改變關(guān)節(jié)盤的旋轉(zhuǎn)的程度。下頜的生長，其中髁突是下頜骨中最重要最活躍的生長區(qū)，同時與髁突形成功能區(qū)的關(guān)節(jié)凹也要同步發(fā)生改建，才能使下頜骨的生長得到促進(jìn)。初步研究不同垂直骨面型患者顳下頜關(guān)節(jié)凹和髁突左右對稱性及形態(tài)差異，探討不同垂直骨面型患者與顥下頜關(guān)節(jié)凹和髁

3、突形態(tài)間的相關(guān)性，以期為正畸臨床功能矯治奠定理論基礎(chǔ)。方法:選擇2004-2006年瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院正畸科就診的1500例錯雅畸形患者，按照納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，選擇ANB≥5的150例安氏Ⅱ類錯黯患者為研究對象，其中男性75名，女性75名，年齡10.2，14.8歲，平均12.13歲。按照垂直骨面型診斷標(biāo)準(zhǔn)分為三組:高角組50例，∠SN-MP>40°，F(xiàn)HI(S-Go/N-Me)<62％，平均年齡(12.38士1.42)歲。均角組5

4、0例，∠S-MP 29°-40°，F(xiàn)HI(S-Go/N-Me)在62％-68％之間，平均年齡(12.01土1.14)歲。低角組50例，∠SN-MP<29°，F(xiàn)HI(S-Go/N-Me)>68％，平均年齡(11.89±1.67)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，三組年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。所有患者治療前均拍攝曲面斷層片，描繪測量左右關(guān)節(jié)凹指數(shù)，顳下頜關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜度，髁突高度和寬度及下頜支的高度等五項(xiàng)指標(biāo)，并計(jì)算髁突高度與髁突寬度比例，髁突高度與

5、下頜支高度比例，采用配對t檢驗(yàn)，比較三組內(nèi)患者的顳下頜關(guān)節(jié)凹和髁突左右形態(tài)差異。采用單因素方差分析比較三組患者的顳下頜關(guān)節(jié)凹和髁突形態(tài)差異。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包處理，各組內(nèi)左右側(cè)關(guān)節(jié)凹，髁突形態(tài)比較采用配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為雙側(cè)α=0.05，各組間關(guān)節(jié)凹，髁突形態(tài)比較采用單因素方差分析，如有差異，再進(jìn)行組間兩兩比較。結(jié)果:(1)高角組、正常組、低角組，各組內(nèi)左右關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜度無明顯差異P>0.05。(2)不同垂直骨面

6、型的Ⅱ類錯殆患者其關(guān)節(jié)凹形態(tài)有差異(P<0.05)，關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)傾斜度由小到大依次為:高角組，正常組，低角組。(3)不同垂直骨面型的Ⅱ類錯殆患者各組內(nèi)左右髁突高度CH，下頜支高度RH，髁突高度與下頜支高度比CH/RH及髁突高度與髁突寬度比例CH/CW無明顯差異P>0.05。(4)不同垂直骨面型的Ⅱ類錯駘患者髁突高度CH，下頜支高度RH，髁突高度與下頜支高度比例CH/RH有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.001)，其中高角組中髁突高度、下頜支高度最小