四逆散加味治療慢性淺表性胃炎生存質(zhì)量評(píng)價(jià).pdf

1、背景：慢性胃炎是一種發(fā)病率高、并發(fā)癥多、易反復(fù)發(fā)作的慢性病、多發(fā)病、常見病，嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，在臨床上以肝郁脾虛證最為多見。四逆散本為經(jīng)方，屬柴胡類方，是疏肝法的鼻祖之方，已廣泛應(yīng)用于臨床各種常見病、多發(fā)病以及疑難雜癥，特別是在消化系統(tǒng)中廣泛應(yīng)用于慢性胃腸疾病的治療。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，生存質(zhì)量及其量表測(cè)評(píng)已經(jīng)成為中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)的指標(biāo)之一。中醫(yī)藥治療慢性胃炎至今尚沿用西醫(yī)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)，尚未建立具有中醫(yī)特色的規(guī)范化的評(píng)價(jià)

2、方案。合理運(yùn)用生存質(zhì)量及其量表測(cè)評(píng)將有助于體現(xiàn)中醫(yī)藥整體的調(diào)節(jié)優(yōu)勢(shì)，使其療效評(píng)價(jià)客觀化、定量化，有利于中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，有利于國(guó)際間的學(xué)術(shù)交流。 目的：采用胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表(脾胃模塊)和中醫(yī)證候量表評(píng)價(jià)四逆散加味治療慢性淺表性胃炎的臨床療效，探討中醫(yī)藥臨床療效評(píng)價(jià)方法的客觀化、標(biāo)準(zhǔn)化，并試圖建立客觀化的中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)體系。同時(shí)對(duì)胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表(脾胃模塊)和中醫(yī)證候量表的信度、效度以及反映度進(jìn)行考核，試圖研制適

3、合中醫(yī)藥特色的臨床療效評(píng)價(jià)的專業(yè)性量表。 方法：將60例經(jīng)電子胃鏡診斷為慢性淺表性胃炎、中醫(yī)辨證診斷為肝胃不和的患者采用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組以四逆散為基本方進(jìn)行辨證加減治療，每日一劑，對(duì)照組采用洛賽克20mgqn+新絡(luò)納5mgtid+潔維樂1小包tid的治療方案。觀察周期為一個(gè)月，在治療前和治療一個(gè)月后分別讓患者完成胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表(脾胃模塊)和中醫(yī)證候量表的填寫，進(jìn)行生存質(zhì)量測(cè)評(píng)，比較治療前后的差

4、異。 結(jié)果：采用四逆散加味治療慢性淺表性胃炎，胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表(脾胃模塊)治療組治療前后在疼痛、口、胃、腸各領(lǐng)域癥狀均有改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在觀察結(jié)束時(shí)，治療組和對(duì)照組在疼痛和口兩個(gè)領(lǐng)域癥狀有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療組和對(duì)照組差值比較在口和腸兩個(gè)領(lǐng)域癥狀有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在其他領(lǐng)域則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。中醫(yī)證候量表治療組治療前后在情緒、睡眠、大小便、胃口、疼痛

5、以及精力各領(lǐng)域癥狀均有改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對(duì)照組治療前后在疼痛和精力領(lǐng)域具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在觀察結(jié)束時(shí)，治療組和對(duì)照組在小便和精力兩個(gè)領(lǐng)域癥狀有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組和對(duì)照組差值比較在大便領(lǐng)域癥狀有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在其他領(lǐng)域則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論：(1)采用四逆散加味治療慢性淺表性胃炎，胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表(脾胃模塊)治療組治療前后在疼痛、

6、口、胃、腸各領(lǐng)域、治療組和對(duì)照組在疼痛和口兩個(gè)領(lǐng)域、治療組和對(duì)照組差值比較在口和腸兩個(gè)領(lǐng)域均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在其他領(lǐng)域則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)中醫(yī)證候量表治療組治療前后在情緒、睡眠、大小便、胃口、疼痛以及精力各領(lǐng)域、對(duì)照組治療前后在疼痛和精力領(lǐng)域、治療組和對(duì)照組在小便和精力兩個(gè)領(lǐng)域、治療組和對(duì)照組差值比較在大便領(lǐng)域均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在其他領(lǐng)域則無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。(3)胃腸疾病臨床療效評(píng)價(jià)量表