柴胡疏肝散加味治療慢性淺表性胃炎肝胃不和證臨床觀察.pdf

1、目的:通過對(duì)中醫(yī)經(jīng)典驗(yàn)方柴胡疏肝散治療慢性淺表性胃炎(Chronicssuperficia1 gastritis，CSG)肝胃不和證的臨床觀察，綜合評(píng)價(jià)本方在治療CSG肝胃不和證上的臨床療效，分析柴胡疏肝散治療該病的作用機(jī)理，并探討慢性淺表性胃炎在中醫(yī)方面的診療現(xiàn)狀。
　　 方法:選擇84例武漢市第一醫(yī)院2011年3月-2012年12月中醫(yī)門診的“慢性淺表性胃炎”患者，所有病例符合《中國慢性胃炎共識(shí)意見》[5](2006，上海)

2、及慢性淺表性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見[1](2009，深圳)所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的84例患者進(jìn)行簡(jiǎn)單隨機(jī)分組，分為中藥治療組和西藥對(duì)照組，每組各42例。中醫(yī)治療組給予柴胡疏肝散加味，每日一劑分兩次口服;對(duì)照組采用奧美拉唑腸溶膠囊（洛賽克:阿斯利康制藥有限公司）10mg，日兩次口服和碳酸鋁鎂片（達(dá)喜:拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供）1.0日三次口服，兩組均連續(xù)服用30d。此外，對(duì)照組中幽門螺旋桿菌(Hp)感染者加服阿莫西林膠囊（阿莫仙:

3、珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司提供）1.0日兩次口服及克拉霉素膠囊（上海海虹實(shí)業(yè)巢湖今辰藥業(yè)有限公司）0.5日兩次口服，連服10d。治療結(jié)束后對(duì)二組患者的臨床療效進(jìn)行對(duì)比觀察，包括主要癥狀的療效評(píng)價(jià)、證候的療效評(píng)定及內(nèi)鏡下胃黏膜療效評(píng)定。同時(shí)進(jìn)行安全性評(píng)價(jià)，3個(gè)月后采用調(diào)查問卷的方式隨訪治療有效患者的復(fù)發(fā)情況，并統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率。
　　 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。根據(jù)觀察指標(biāo)和數(shù)據(jù)的不同，分別選用不用的統(tǒng)計(jì)

4、學(xué)方法，兩個(gè)樣本均數(shù)的比較多選用t檢驗(yàn)，當(dāng)兩組樣本量含量較大時(shí)（即n1、n2均大于50時(shí)）可選用u檢驗(yàn)，多個(gè)樣本均數(shù)的比較或兩個(gè)以上因素交互作用時(shí)多選用方差分析;比較計(jì)數(shù)資料如兩個(gè)或多個(gè)樣本率或構(gòu)成比之間的差別有無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義多采用卡方檢驗(yàn)。本次實(shí)驗(yàn)研究的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0.05或P≤0.01時(shí)，說明治療組和對(duì)照組之間有顯著性的差異，反之則無明顯差異。
　　 結(jié)果:
　　 1.在主要癥狀療效方面，中醫(yī)

5、治療組總有效率為92.5％，西藥對(duì)照組總有效率為74.4％，兩者總有效率相比具有明顯差異（P＜0.05），提示中醫(yī)藥治療組療效比較好。
　　 2.在中醫(yī)證候積分方面，兩組患者與治療前相比較均有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.01）;且中醫(yī)藥治療組與西藥治療之間治療后中醫(yī)證候積分相比較，亦有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　 3.在中醫(yī)證候療效方面，中醫(yī)治療組總有效率為95％，西藥對(duì)照組總有效率為76.9％，兩組治療后總有效

6、率相比具有明顯差異（P＜0.05），提示中醫(yī)藥治療組療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組。
　　 4.在胃鏡及病理療效方面，中醫(yī)治療組總有效率為92.5％，西藥對(duì)照組總有效率為66.7％，兩組治療后總有效率及痊愈率相比均具有明顯差異(P＜0.05及P＜0.01)，提示中醫(yī)藥在改善胃粘膜病變方面的療效明顯優(yōu)于西藥對(duì)照組。
　　 5.在復(fù)發(fā)率方面，中藥治療組復(fù)發(fā)率為5.6％，明顯低于西藥對(duì)照組28.6％，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。