柴胡疏肝散加味治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床觀察.pdf

1、抽動(dòng)障礙（tic disorders，TD）多見于6~8歲的兒童，以一個(gè)或幾個(gè)部分的肌肉突然、快速、刻板、無目的的運(yùn)動(dòng)性抽動(dòng)，和（或）喉部發(fā)聲性抽動(dòng)為主要表現(xiàn)的慢性神經(jīng)精神性疾病。近年來發(fā)病率明顯增多，全球發(fā)病率約為1％，病因病機(jī)尚不清楚，多認(rèn)為可能與遺傳因素、神經(jīng)免疫因素和圍產(chǎn)期因素有關(guān)。西醫(yī)治療本病使用阿立哌唑、氟哌啶醇、泰必利、利培酮等藥物，療效肯定，但療程長(zhǎng)，服藥過程中出現(xiàn)嗜睡、胃腸道反應(yīng)和椎體外系反應(yīng)發(fā)生率較高，停藥后易反復(fù)，

2、使患兒及其家長(zhǎng)依從性差，影響治療效果。文獻(xiàn)報(bào)道中醫(yī)藥治療本病雖然療效顯著，安全性好，但存在隨訪時(shí)間短，復(fù)發(fā)率的資料不詳?shù)炔蛔阒?。本研究用柴胡疏肝散加味治療兒童抽?dòng)障礙，與西藥組對(duì)照，進(jìn)行了為期1年的隨訪，報(bào)道如下。
　　目的：
　　探討柴胡疏肝散加味治療兒童抽動(dòng)障礙的臨床療效及安全性。
　　方法：
　　采用前瞻性研究方法，對(duì)2015年4月~2016年8月在西京醫(yī)院兒科門診就診的符合抽動(dòng)障礙西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)和中醫(yī)肝郁

3、脾虛證診斷標(biāo)準(zhǔn)的160例抽動(dòng)障礙患兒，按家長(zhǎng)的意愿分為中藥組和西藥組，中藥組102例，西藥組58例，中藥組給予柴胡疏肝散加味治療，西藥組給予阿立哌唑片或鹽酸硫必利口服治療，少數(shù)病例口服氟哌啶醇或利培酮。治療3個(gè)月，觀察兩組患兒的近期療效和不良反應(yīng)的發(fā)生率；繼續(xù)隨訪1年，評(píng)估兩組患兒的遠(yuǎn)期療效、復(fù)發(fā)率及治療的依從性。
　　結(jié)果：
　　中藥組的近期和遠(yuǎn)期療效均高于西藥組。近期療效（治療3個(gè)月）：中藥組的總有效率93.7%，明顯高

4、于西藥組（82.4%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；遠(yuǎn)期療效（隨訪1年）：中藥組的總有效率為91.6%，亦明顯高于西藥組的總有效率66.7%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%，顯著低于西藥組的不良反應(yīng)發(fā)生率25.5%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨訪1年，中藥組的復(fù)發(fā)率5.3%，低于西藥組的復(fù)發(fā)率17.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。中藥組的平均用藥時(shí)間（3.86±2.00）月，少于西藥組的平均用