柴胡疏肝散合左金丸加味治療胃食管反流病相關(guān)性胸痛的臨床研究.pdf

1、目的：
　　本研究旨在觀察柴胡疏肝散合左金丸加味治療肝胃郁熱型胃食管反流病相關(guān)性胸痛的臨床療效?？陀^評(píng)價(jià)柴胡疏肝散合左金丸的有效性、安全性以及遠(yuǎn)期療效，從中醫(yī)理論和現(xiàn)代醫(yī)藥理論兩個(gè)方面分析研究其治療胃食管反流病相關(guān)性胸痛的作用機(jī)制，為其臨床應(yīng)用提供科學(xué)的理論依據(jù)。
　　方法：
　　1.選取2014年4月—2015年6月在湖北省中醫(yī)院脾胃病科專家門診就診，確診為胃食管反流病相關(guān)性胸痛，中醫(yī)辨證為肝胃郁熱型患者76例。根據(jù)

2、就診先后順序，隨機(jī)分為兩組，治療組38例，對(duì)照組38例。兩組病例在性別、年齡、病程以及治療前臨床癥狀總積分方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。
　　2.治療組給予口服柴胡疏肝散合左金丸加味（柴胡10g、枳實(shí)10g、厚樸10g、陳皮10g、砂仁10g、黃連6g、吳茱萸3g、蒲公英10g、郁金10g、佛手10g、香櫞皮10g、延胡索10g、赤芍10g、白芍10g、炙甘草6g），上述藥物水煎服，每日1劑，分早晚兩次餐后溫服，每

3、次150ml-200ml。對(duì)照組給予口服奧美拉唑腸溶膠囊，20mg/次，2次/日，分早晚餐前口服。多潘立酮片，10mg/次，2次/日，分早晚餐前口服。治療組和對(duì)照組療程為8周，每2周復(fù)診1次，記錄癥狀、體征的變化情況。治療前后各進(jìn)行1次胃鏡檢查，1次安全性觀察指標(biāo)檢查（血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖）。治療期間囑患者清淡飲食，忌食辛辣、油膩、茶、咖啡，控制煙酒，睡前不進(jìn)食，進(jìn)食后不立即臥床，床頭調(diào)高10-15cm，調(diào)暢

4、情志。避免服用與本病相關(guān)的其他治療藥物。
　　3.參照《胃腸疾病中醫(yī)癥狀評(píng)分表》和《胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見（2009年，深圳）》確定主要臨床癥狀以及量化分級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。記錄每位患者治療前后主要臨床癥狀（胸骨后疼痛、反酸、燒心或灼熱感、腹部脹滿、口干、口苦、噯氣、胃脘部嘈雜易饑、情志異常）的積分情況。8周療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，觀察食管黏膜情況。療程結(jié)束6個(gè)月后隨訪，了解病情的復(fù)發(fā)情況。
　　4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法：所有數(shù)據(jù)應(yīng)用S

5、PSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Ridit分析。
　　結(jié)果：
　　1.臨床癥狀總積分比較：治療前兩組臨床癥狀積分無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者治療后和6個(gè)月隨訪臨床癥狀積分低于治療前臨床癥狀積分；治療組6個(gè)月后隨訪臨床癥狀改善顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。單項(xiàng)臨床癥狀積分比較：治療組在胸骨后疼痛、反酸、燒心或灼熱感、腹部脹滿、噯氣、情志異常方面療效優(yōu)于對(duì)照組（P

6、＜0.05），在口干、口苦、胃脘部嘈雜易饑方面無顯著差異（P＞0.05）。
　　2.臨床療效比較顯示，治療組：痊愈11例，顯效17例，有效6例，無效4例，總有效率89.4％；對(duì)照組：痊愈10例，顯效14例，有效9例，無效5例，總有效率86.8%。兩組比較（P＞0.05），說明兩組臨床療效相當(dāng)。
　　3.治療后經(jīng)胃鏡檢查顯示，治療組痊愈7例，顯效17例，有效8例，無效5例，有效率86.5%；對(duì)照組痊愈9例，顯效16例，有效9例

7、，無效3例，有效率91.9%。兩組比較P＞0.05，說明治療組黏膜愈合與對(duì)照組療效相當(dāng)。
　　4.6個(gè)月隨訪，治療組復(fù)發(fā)率2.9%，對(duì)照組復(fù)發(fā)率21.2%，兩組經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析有顯著差異（P＜0.05），提示治療組遠(yuǎn)期療效優(yōu)于對(duì)照組。
　　結(jié)論：
　　柴胡疏肝散合左金丸加味治療胃食管反流病相關(guān)性胸痛療效與西藥對(duì)照組相當(dāng)，能夠有效改善臨床癥狀。中藥治療組在改善某些臨床癥狀、提高患者生活質(zhì)量、緩解患者異常情志以及遠(yuǎn)期療效方面優(yōu)