柴胡疏肝散治療卒中后抑郁臨床觀察及對血漿5-HT的影響研究.pdf

1、　　目的：觀察柴胡疏肝散方對卒中后抑郁(PSD)肝氣郁結(jié)型患者的臨床治療作用,從中探討中醫(yī)治療 PSD的優(yōu)勢；通過測定血漿五羥色胺( 5-HT),探討柴胡疏肝散治療 PSD可能的作用機理,為研究中醫(yī)藥防治 PSD提供借鑒。
　　方法：選取符合納入標準的 PSD(肝氣郁結(jié)型)患者 60例,按就診先后順序隨機分為：中藥治療組(柴胡疏肝散) 30 例,對照組 30 例,采用單盲法觀察,兩組患者均進行腦血管病的基礎治療及口服鹽酸氟西汀

2、膠囊(百憂解) 20mg/d的抗抑郁治療。在此基礎上,治療組加予柴胡疏肝散基本方治療(柴胡12g,枳殼 12g,白芍 30g,甘草 6g,香附 10g,陳皮 12g,川芎 12g,半夏6g,石菖蒲 12g,郁金 10g),各種中藥均為中藥配方顆粒,每日 1 劑,分 2 次水沖服,療程 6周。對治療前,治療 2周、4周、6周的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分改變進行評定。對治療前,治療 6 周后的神經(jīng)功能缺損量表( SSS)、中醫(yī)癥候量表

3、評分改變進行評定,觀察臨床療效(量表評定由受過專業(yè)培訓的醫(yī)師共同評定)。于治療前與治療 6周后行肝腎功能檢查,同時測定外周血漿五羥色胺的水平,并對兩組治療后的不良反應進行監(jiān)測,對柴胡疏肝散治療 PSD 的療效和安全性進行觀察。
　　結(jié)果：①兩組患者中醫(yī)證候療效比較：治療組總有效率為 90.00%,對照組總有效率為 76.67%,兩組相比,經(jīng)統(tǒng)計學分析,P=0.03(P<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。②兩組患者漢密爾頓抑郁量表(

4、 HAMD)評分的療效比較：治療組總有效率為 93.33%,對照組總有效率為 83.33%,經(jīng)統(tǒng)計學分析分析(P=0.04<0.05),差異有統(tǒng)計學意義。③兩組患者 HAMD 評分比較：治療 6 周后 HAMD 評分均有明顯下降,治療組評分于治療 2 周后開始下降,并與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00<0.01)；而對照組的評分在治療 4 周后才下降,同時與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00<0.01),對照組治療 2周后

5、與治療前相比無顯著性差異(P=0.13>0.05)；在治療 2周后、4周后治療組與對照組相比,HAMD評分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.02<0.05)。治療 6 周后兩組 HAMD 評分差異有統(tǒng)計學意義(P=0.00<0.01)。④兩組患者 SSS評分：治療 6周后 SSS評分較治療前均明顯改善。治療 6 周后,兩組間的 SSS 評分比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.04<0.05)。⑤兩組患者治療后血漿 5-HT濃度較治療前均明顯改善(P=

6、0.00<0.01)。治療后兩組間血 5-HT 比較有顯著性差異(P=0.01<0.05),提示兩組藥物均具有提高血漿 5-HT濃度的作用。
　　在臨床應用的不良反應方面,治療組及對照組均未見嚴重不良反應,對照 組可見口干,便秘,頭暈等輕微不良反應。
　　結(jié)論：運用柴胡疏肝散治療卒中后抑郁,可顯著縮短起效時間,在改善患者中醫(yī)癥狀,降低 HAMD評分、神經(jīng)功能缺損評分及提高血漿五羥色胺水平優(yōu)于對照組,且起效快,副作用少