低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者血漿5-HT、DA濃度的臨床研究.pdf

1、失眠，古代文獻(xiàn)稱“不寐”、“不得眠”、“不得臥”，是指在較長(zhǎng)時(shí)間段內(nèi)的睡眠無(wú)法滿足正常需要為主癥的一類常見病多發(fā)病，可單獨(dú)存在，也可作為某些疾病的并發(fā)癥，腦卒中病人就很容易并發(fā)失眠。一般認(rèn)為，大約占20％～40％的腦卒中患者會(huì)并發(fā)失眠[1,2]。另外也有報(bào)道認(rèn)為腦卒中后失眠的發(fā)生率比這高很多，Palomaki等[3]觀察發(fā)現(xiàn)高達(dá)68％的腦卒中患者入院時(shí)即伴有失眠，這一數(shù)據(jù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于普通人群。失眠可使卒中患者的康復(fù)過(guò)程延長(zhǎng)，進(jìn)一步降低患者的

2、生活質(zhì)量，是因?yàn)槭呖赡軙?huì)進(jìn)一步損害患者的語(yǔ)言、認(rèn)知、自理能力等神經(jīng)及運(yùn)動(dòng)功能。因此腦卒中后失眠的治療亟待解決?，F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)睡眠是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)共同參與完成的，腦卒中后腦內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)多發(fā)生變化，從而引起失眠。目前對(duì)于腦卒中后失眠與神經(jīng)遞質(zhì)的研究較少，本課題就從這一點(diǎn)出發(fā)，研究采用低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者的血漿5-HT、DA的濃度，從而研究出治療失眠的一條新途徑。
　　目的:
　　本課題采用隨機(jī)對(duì)照

3、法，以低頻電穴位刺激組和藥物治療組與不進(jìn)行任何治療的對(duì)照組為參考，旨在探討低頻電穴位刺激影響腦卒中后失眠患者血漿5-HT、DA濃度的臨床機(jī)制，為臨床上治療腦卒中后失眠開辟一條新道路。
　　方法:
　　本課題90例病例均來(lái)源于武漢市中心醫(yī)院康復(fù)科、神經(jīng)內(nèi)科門診及住院部病人，收集時(shí)間為2013年3月至2014年3月，并按確診先后順序采用隨機(jī)數(shù)字表法分為低頻脈沖電穴位刺激治療組30例、藥物治療組30例、空白對(duì)照組30例。
　

4、?、傺ㄎ恢委熃M（低頻脈沖電穴位刺激組）:選用日本產(chǎn)HL-3型溫?zé)崾降皖l脈沖治療儀，額定電壓220V(50-60Hz)，最大輸出電流19.5mA。治療時(shí)患者平臥在治療床上，將一個(gè)正極電極（面積9.0cm×7.0cm）緊貼于患者大椎穴、兩個(gè)負(fù)極電極（面積8.0cm×6.0cm）緊貼在患者雙側(cè)腎俞穴，選用梯形波，頻率在3-14Hz之間輸出，刺激強(qiáng)度以患者耐受為度，治療時(shí)間20min，1次/d，15d為一個(gè)療程，共治療2個(gè)療程。
　　②藥

5、物治療組:給予患者艾司唑侖片口服，每次1mg，1次/晚，連續(xù)治療15天為1療程，共治療2個(gè)療程。
　　③空白對(duì)照組:不予任何治療，為消除患者懷疑，僅給予安慰劑，方法同藥物治療組。2個(gè)療程結(jié)束后，三組資料統(tǒng)一進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)治療前、治療后患者PSQI指數(shù)及血漿5-HT、DA濃度，并統(tǒng)計(jì)臨床療效。
　　結(jié)果:
　?、?組患者經(jīng)治療后PSQI指數(shù)均有所降低(P＜0.05)，說(shuō)明治療均有一定效果;與藥物治療組對(duì)比，穴位治療組效果

6、更明顯(P＜0.05)，藥物治療組與空白對(duì)照組相比較(P＜0.05)，說(shuō)明藥物治療組比空白對(duì)照組效果好。
　?、谥委熀螅?組患者治療后5-HT、DA濃度均有所變化，穴位治療組與藥物治療組比較(P＜0.05)，說(shuō)明穴位治療組比藥物治療組效果更明顯;藥物治療組與空白對(duì)照組比較(P＜0.05)，提示藥物治療組較空白對(duì)照組效果好。
　?、廴M患者經(jīng)兩個(gè)療程治療后的有效率有顯著性差異，組間兩兩比較，穴位治療組與藥物治療組有顯著性差異(