最新版國際抗癌聯(lián)盟胃癌分期系統(tǒng)再解讀.pdf

1、目的:
　　 本研究的目的是通過分析腫瘤大小及陽性淋巴結(jié)的Log率(Log odds ofpositive lymph nodes，LODDS)分類對胃癌患者的預(yù)后影響，從而進(jìn)一步對第七版國際抗癌聯(lián)盟TNM分期系統(tǒng)在預(yù)測胃癌患者預(yù)后及分期精確性與否方面進(jìn)行探討。
　　 方法:
　　 回顧性分析天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院2003年至2008年收治的484例胃癌患者的臨床病理資料。首先分析腫瘤大小與臨床病理特征間的關(guān)系

2、及其在胃癌患者中的預(yù)后價值，比較同一分期當(dāng)中不同腫瘤大小的預(yù)后差異。其次，應(yīng)用最佳截點(diǎn)方法對LODDS進(jìn)行分類，研究LODDS分類對胃癌患者的預(yù)后影響，同時對LODDS分類及第七版國際抗癌聯(lián)盟pN分期與淋巴結(jié)獲取數(shù)目間的關(guān)系進(jìn)行探討，以進(jìn)一步對LODDS分類與pN分期在評估胃癌患者預(yù)后方面的優(yōu)越性進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果:
　　 1、腫瘤大小的最佳截點(diǎn)為5cm，根據(jù)腫瘤大小的最佳截點(diǎn)，將患者劃分為小直徑組(＜5cm)與大直

3、徑組（≥5cm），腫瘤大小與腫瘤部位、手術(shù)方式、侵犯深度以及N分期相關(guān)(P＜0.001)。小直徑組患者的生存率明顯高于大直徑組患者，多因素分析顯示腫瘤大小是影響胃癌患者預(yù)后的獨(dú)立因素。第七版國際抗癌聯(lián)盟Ⅱ期及Ⅲ期患者中大、小直徑組的預(yù)后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。然而，Ⅰ期患者中大、小直徑組患者的生存期并無明顯差異。
　　 2、多因素分析顯示LODDS分類是一個獨(dú)立預(yù)后因素。散點(diǎn)圖及Pearson相關(guān)性分析顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)目與淋巴結(jié)獲取