容量控制在剖宮產術中的觀察與研究.pdf

1、【目的】本研究擬比較剖宮產術期間限制性輸液和常規(guī)輸液對產婦圍手術期血流動力學及預后的影響和新生兒出生后的情況。
　　【方法】選擇ASAⅠ～Ⅱ級擇期或急診足月、單胎剖宮產產婦400例，年齡22～35歲，身高155～168cm，體重54～85kg，孕齡37～41周。400名產婦隨機分為二組，每組各200例：常規(guī)組（Ⅰ組），手術期間輸注乳酸林格溶液15ml/kg；限制組（Ⅱ組）：手術期間輸注乳酸林格溶液5ml/kg。兩組均采用硬膜外麻醉

2、。術中若發(fā)生血壓下降（收縮壓＜90％基礎值）或低血壓（收縮壓＜80％基礎值）時，使用去氧腎上腺素20μg～40μg/次（可重復使用）來升壓；發(fā)生竇性心動過緩時（HR＜50bpm），使用阿托品0.1～0.5mg來糾正。術觀察各組產婦入室時（t0）、麻醉實施后即刻（t1）、切皮前（t2）、胎兒娩出前（t3）、胎兒娩出后（t4）、以及手術結束時（t5）的血壓和心率的變化以及術中低血壓的發(fā)生率；記錄術中出血量、尿量、補液總量以及去氧腎上腺素的使

3、用量；產婦術中惡心嘔吐的發(fā)生情況以及術后子宮復舊、胃腸功能恢復情況。分別于新生兒娩出后1min、5min、10min進行Apgar評分，測定其臍動脈和臍靜脈PH值、乳酸濃度、堿剩余（BE）值，判斷有無新生兒酸中毒情況（臍動脈PH值＜7.2）。觀察產婦術后鎮(zhèn)痛效果。
　　【結果】限制組產婦的液體總量較常規(guī)組明顯為少（P＜0.01），尿量正常，但較常規(guī)組少（P＜0.01）。兩組產婦術中惡心、嘔吐、低血壓的發(fā)生率、術中出血量以及術中去氧