CD99、MMP-2、PTEN和VEGF在妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病中的表達(dá)和意義的研究.pdf

1、目的：
　　水泡狀胎塊是一組以絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞不同程度的增生及絨毛間質(zhì)水腫為主要病理特點(diǎn)的滋養(yǎng)細(xì)胞疾病。根據(jù)有無胎兒及附屬物分為完全性水泡狀胎塊(CHM)和部分性水泡狀胎塊(PHM)。水腫性流產(chǎn)(HA)是絨毛的退行性變，由于胎兒死亡，絨毛內(nèi)血管停止發(fā)育，繼之消失，故由絨毛膜上皮自母血吸收的水分不能經(jīng)絨毛內(nèi)血管運(yùn)給胎兒利用而潴留于絨毛間質(zhì)內(nèi)致絨毛腫大，水泡形成。二者在大體形態(tài)上無法準(zhǔn)確區(qū)分，目前也沒有可以將兩者準(zhǔn)確區(qū)分的免疫組織化學(xué)指標(biāo)

2、。通過檢測(cè)水腫性流產(chǎn)、部分性水泡狀胎塊及完全性水泡狀胎塊絨毛組織中CD99、MMP-2、PTEN和VEGF的表達(dá)，并分析CD99和MMP-2、PTEN和VEGF表達(dá)的相關(guān)性，探討其與水泡狀胎塊發(fā)生的相關(guān)性，以為更好的鑒別HA、CHM、PHM提供依據(jù)。
　　方法：
　　收集天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院2010～2011年水泡狀胎塊及水腫性流產(chǎn)標(biāo)本70例做為研究對(duì)象，其中完全性水泡狀胎塊(CHM)20例，部分性水泡狀胎塊(PHM)20例

3、，水腫性流產(chǎn)(HA)30例。選取正常流產(chǎn)的絨毛組織(NP)20例做正常對(duì)照。利用免疫組織化學(xué)S-P法檢測(cè)CD99、MMP-2、PTEN和VEGF四者在四組標(biāo)本組織中的表達(dá)，計(jì)數(shù)結(jié)果應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析及相關(guān)性討論。
　　結(jié)果：
　　①在NP、HA、CHM及PHM中，CD99在NP和HA中主要表達(dá)于呈極性增生的絨毛。而在HM中呈較均勻表達(dá)，圍繞于絨毛一周。在NP、HA、CHM、PHM中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為52

4、.31％、49.83％、25.85％、25.40％；
　?、?MMP-2在HA、CHM及PHM中均有表達(dá)，且表達(dá)部位無明顯差異，均為合體滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿。在NP、HA、CHM、PHM中的陽(yáng)性表達(dá)率分別為30.0％、36.7％、80.0％、85.0％；
　?、?CD99在HA組織中表達(dá)高于CHM和PHM組織，MMP-2在HA組織中表達(dá)低于CHM和PHM組織，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，CD9

5、9和MMP-2在三者中表達(dá)均呈負(fù)相關(guān)[r(HA)=-0.133，r(CHM)=-0.154，r(PHM)=-0.153，P<0.05]。
　　④ PTEN陽(yáng)性表達(dá)主要定位于細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿。PTEN在NP、HA、CHM及PHM中均有表達(dá)，且表達(dá)部位無明顯差異，其陽(yáng)性表達(dá)率分別為90.0％、86.7％、25.0％和35.0％。
　?、?VEGF陽(yáng)性主要定位于滋養(yǎng)細(xì)胞胞漿、絨毛間質(zhì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和絨毛間質(zhì)細(xì)胞，其在N

6、P、HA、CHM和PHM中均有表達(dá)，陽(yáng)性表達(dá)率分別為40.0％、35.0％、15.0％、20.0％。
　?、?PTEN和VEGF在水泡狀胎塊中表達(dá)率均低于正常絨毛組和水腫性流產(chǎn)組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　本實(shí)驗(yàn)通過CD99、MMP-2、PTEN和VEGF四個(gè)指標(biāo)的免疫組織化學(xué)染色，證實(shí)四者在水泡狀胎塊的發(fā)生中起重要作用。CD99在水泡狀胎塊中表達(dá)下降，可能與其影響滋養(yǎng)細(xì)胞粘附及分化有關(guān)，M