湖區(qū)慢性血吸蟲(chóng)病疾病負(fù)擔(dān)的初步研究.pdf

1、血吸蟲(chóng)病仍是目前嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的重大寄生蟲(chóng)病之一，主要流行于發(fā)展中國(guó)家，如中國(guó)、印度、泰國(guó)、喀麥隆等國(guó)家。WHO 在全球疾病負(fù)擔(dān)(global burden of disease，GBD)中，僅評(píng)價(jià)血吸蟲(chóng)病所造成的個(gè)人負(fù)擔(dān)，而其亦被嚴(yán)重低估。因此，有必要全面、準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)血吸蟲(chóng)病的疾病負(fù)擔(dān)，使有限的衛(wèi)生資源得到合理配置。
　　 目的：
　　 1、評(píng)定慢性血吸蟲(chóng)病的傷殘權(quán)重(disability weight，DW)，并測(cè)

2、量其個(gè)人負(fù)擔(dān)(yearslived with disability，YLD)；
　　 2、利用家庭負(fù)擔(dān)量表(family burden scale of disease，F(xiàn)BS)評(píng)價(jià)慢性血吸蟲(chóng)病的家庭負(fù)擔(dān)；
　　 3、測(cè)量慢性血吸蟲(chóng)病的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　 方法：
　　 選擇2006年陽(yáng)新縣血吸蟲(chóng)病監(jiān)測(cè)點(diǎn)確診的慢性血吸蟲(chóng)病人為調(diào)查對(duì)象，由統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員入戶(hù)調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括病人的既往病史、

3、診斷治療史、自訴癥狀、失能程度、家庭負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況。在完成調(diào)查基礎(chǔ)上做以下分析。
　　 1、采用WHO的六級(jí)失能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)病人的失能狀況，計(jì)算年齡別、性別傷殘權(quán)重均值，并通過(guò)多因素累積Logistic回歸模型分析傷殘權(quán)重的影響因素。在傷殘權(quán)重基礎(chǔ)上，利用公式計(jì)算年齡別和性別慢性血吸蟲(chóng)病引起的YLD。
　　 2、利用FBS量表各維度的陽(yáng)性回答率評(píng)價(jià)慢性血吸蟲(chóng)病的家庭負(fù)擔(dān)。
　　 3、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)由問(wèn)卷調(diào)查獲

4、得，間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)采用YLD與人力資本法相結(jié)合估計(jì)。
　　 結(jié)果：
　　 1、四個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)共計(jì)3761人接受血清學(xué)檢查，陽(yáng)性者839人，其中糞檢陽(yáng)性226人?？傃?yáng)率為22.31%，人群感染率為6.01%。
　　 2、我國(guó)湖區(qū)慢性血吸蟲(chóng)病傷殘權(quán)重均值為0.122。年齡別傷殘權(quán)重為0.020～0.280，高于全球疾病負(fù)擔(dān)確定值0.005～0.006。傷殘權(quán)重值隨著年齡增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì)，年齡組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=152

5、.590，P＜0.001)。男女性傷殘權(quán)重分別為0.103和0.147，女性明顯高于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=2.405，P＜0.05)。多因素累積Logistic回歸分析顯示：傷殘權(quán)重具有明顯的年齡依賴(lài)性(OR=1.173，95%可信區(qū)間:1.130-1.217)，收入水平是重要的保護(hù)因子(OR=0.497，95%可信區(qū)間: 0.319-0.775)，而性別是一個(gè)混雜因子。
　　 3、2006年監(jiān)測(cè)點(diǎn)慢性血吸蟲(chóng)病人共損失Y

6、LD 31.33人年，疾病負(fù)擔(dān)強(qiáng)度為3.71YLD/1000人，人均YLD 為0.14人年。
　　 4、FBS量表的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和家庭娛樂(lè)活動(dòng)2個(gè)維度的陽(yáng)性回答率較高，分別為54.8%和47.0%，其余4個(gè)維度的陽(yáng)性回答率均較低(3.2%～37.9%)。
　　 5、2006年慢性血吸蟲(chóng)病人總經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為353480.59 元，人均年經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為1614.07元。其中直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)為61679 元，占總負(fù)：
　　 本研究