內(nèi)蒙古呼倫貝爾地區(qū)宮頸疾病婦女高危型人乳頭狀瘤病毒感染的情況分析.pdf

1、子宮頸癌是世界范圍內(nèi)位于乳腺癌之后居第二位的婦女常見的惡性腫瘤疾病。根據(jù)國(guó)際癌癥研究中心(Internationalagencyforresearchoncancer，IARC)統(tǒng)計(jì)，2002年全世界共有493，243例新發(fā)子宮頸癌病例，死亡病例有273，505例，發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家的病例約占78％，在發(fā)展中國(guó)家所有女性腫瘤死亡病例中占15％，而發(fā)達(dá)國(guó)家中子宮頸癌的發(fā)病率卻很低，僅占女性腫瘤發(fā)病率的3.6％。發(fā)達(dá)國(guó)家子宮頸癌發(fā)病率和死亡率

2、的實(shí)質(zhì)性下降歸功于有效的子宮頸癌篩查，而我國(guó)除北京、天津、上海等大型城市外，大多數(shù)地區(qū)卻缺乏針對(duì)宮頸癌較為可靠的統(tǒng)計(jì)資料。
　　 呼倫貝爾市屬于內(nèi)蒙古東北部林區(qū)、牧區(qū)城市，是多民族聚居區(qū)，雖然是全國(guó)最大的地級(jí)市，但由于落后的經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生條件，當(dāng)?shù)刈訉m頸癌患者多是在到了中晚期時(shí)才到醫(yī)院就診，而且本地區(qū)子宮頸癌高危人群的發(fā)病情況還沒(méi)有相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。傳統(tǒng)觀念普遍認(rèn)為子宮頸癌的發(fā)生與婚產(chǎn)因素及性生活紊亂等行為因素有密切關(guān)系，而經(jīng)過(guò)科學(xué)家

3、們長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈的研究最終明確了子宮頸癌的病因:生殖道人乳頭狀瘤病毒(humanpapillomaviruses，HPV)才是引起婦女發(fā)生子宮頸癌的真正罪魁禍?zhǔn)?，尤其是高危型HPV感染。
　　 目的:研究呼倫貝爾地區(qū)婦科門診婦女患者中HPV感染的分布特征及其危險(xiǎn)因素，并分析其與子宮頸癌發(fā)病的相關(guān)關(guān)系。進(jìn)一步掌握本地區(qū)人乳頭狀瘤病毒(HPV)感染流行的現(xiàn)狀及子宮頸癌發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　 材料與方法:本課題的研究對(duì)象為20

4、11年1月至12月期間，在內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院婦產(chǎn)科門診就醫(yī)的子宮頸炎患者，通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的形式了解患者個(gè)人生活習(xí)慣、月經(jīng)及婚孕情況、性經(jīng)歷及性相關(guān)行為習(xí)慣、既往病史及家族史等基本情況作為流行病學(xué)調(diào)查基本資料。同時(shí)運(yùn)用TCT技術(shù)對(duì)宮頸脫落細(xì)胞所采集樣品進(jìn)行細(xì)胞學(xué)篩查，結(jié)合宮頸活組織病理檢查，HPV檢測(cè)及分型采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)技術(shù)。最后對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)回歸分析，使用的統(tǒng)計(jì)軟件是SAS10.0。
　　 結(jié)果:本課題研究對(duì)象平均

5、年齡為35.6歲。最終得到良性反應(yīng)型樣本259例，子宮頸癌樣本4例，CINⅠ級(jí)樣本24例，CINⅡ級(jí)樣本10例，CINⅢ級(jí)樣本5例;高危型HPVDNA陽(yáng)性樣本35例，總陽(yáng)性率11.59％
　　 HPV感染與宮頸細(xì)胞學(xué)病變程度有明顯的正相關(guān)性，其中高危型HPV各亞型所占比例位于前三位的是16(42.85％)、18(17.14％)和31(8.57％)。同時(shí)，CINⅠ患者感染率為25％，CINⅡ患者感染率為50％，CINⅢ患者感染率為

6、80％，宮頸癌患者是100％的HPV感染率，良性結(jié)果的患者感染率最低，僅有6.17％，充分說(shuō)明這一結(jié)論。年齡和感染率呈負(fù)相關(guān)性，年齡增加感染率下降(x2=13.79;P＜O.05)，而25-29歲這一組風(fēng)險(xiǎn)最高，達(dá)到18.05％。
　　 經(jīng)多因素非條件Logistic回歸分析，初次性生活年齡和性伴侶個(gè)數(shù)成為在性經(jīng)歷及性相關(guān)行為習(xí)慣方面的危險(xiǎn)因素;初次妊娠年齡、妊娠次數(shù)、流產(chǎn)情況成為在婚育史方面的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)論:1

7、.子宮頸癌HPV感染率和病變程度存在正相關(guān)關(guān)系，病變程度高則感染率高。2.高危型HPV感染率為11.59％，其中HPV16、18、31和33型的比重位于前四位。3.感染率和年齡存在負(fù)相關(guān)關(guān)系，感染高危型HPV低風(fēng)險(xiǎn)的組別是45-55歲組(5.56％)，高風(fēng)險(xiǎn)的組別是25-29歲這一組(18.05％)。4.單因素和多因素的回歸分析顯示，HPV感染率低的病例是那些初次性生活年齡大、性伴侶個(gè)數(shù)少并且初次妊娠年齡大、妊娠次數(shù)少、流產(chǎn)次數(shù)少的病例