代謝異常與老年男性心血管病發(fā)病及死亡風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)性研究.pdf

1、中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，關(guān)注老年人的醫(yī)療保健問(wèn)題已成為我國(guó)醫(yī)務(wù)工作者的當(dāng)務(wù)之急。因此我們以在我院進(jìn)行健康體檢的年齡大于60歲的軍隊(duì)老年男性干部為對(duì)象進(jìn)行了為期十年的隨訪，以達(dá)到以下幾個(gè)研究目的：1、明確北京地區(qū)老年男性人群十年死亡率及死亡原因排序情況。2、了解代謝綜合征(MS)在老年男性人群中的流行情況，并通過(guò)分析MS人群心血管病(CVD)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)與死亡風(fēng)險(xiǎn)來(lái)探討MS與CVD的相關(guān)性以及Ms組分聚集、不同組合形式與CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。3

2、、由于目前空腹血糖受損(IFG)診斷標(biāo)準(zhǔn)尚不統(tǒng)一，因此我們通過(guò)分析不同空腹血糖(FPG)水平老年男性全因死亡率及CVD死亡率的差異，為IFG診斷切點(diǎn)的確立提供有關(guān)“硬性終點(diǎn)”的依據(jù)。 研究結(jié)果顯示，在老年男性人群中十年死亡率為14.7/1000人年，惡性腫瘤、心腦血管疾病以及呼吸系統(tǒng)感染性疾病的為該人群主要死亡原因。在糖尿病(DM)及高血壓人群中，心腦血管疾病為首要死亡原因。調(diào)整了年齡與病史后，BMI在25.0-27.9kg/m

3、2人群與BMI18.5-24.9 kg/m2的人群相比其心腦血管疾病死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)開(kāi)始升高，而與BMI≥28.0 kg/m2人群相比并無(wú)明顯差異。 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)(CDS)對(duì)MS的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在老年男性人群中MS患病率為25.54％。調(diào)整年齡因素后，MS人群患CVD的相對(duì)危險(xiǎn)度(RR)為1.559(95％CI1.220-1.992)。而高血糖、高血壓及肥胖為與CVD患病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的MS組分?；€無(wú)CVD人群在隨訪期間

4、共191人新發(fā)心血管事件，新發(fā)心血管事件的人群具有高齡、高FPG、高收縮壓(SBP)以及低高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的特點(diǎn)，并且人群中MS患者所占的比例要高于無(wú)新發(fā)CVD人群。MS人群中有42.6％的人新發(fā)心血管事件，顯著高于非MS人群。調(diào)整年齡因素后，MS人群新發(fā)心血管事件的RR為11670(95％CI1.091-2.588)，而與新發(fā)心血管事件相關(guān)的危險(xiǎn)因素為高血糖、高血壓以及低HDL-C血癥。從死亡風(fēng)險(xiǎn)的角度看，MS與CVD

5、關(guān)系同樣十分密切。調(diào)整年齡因素后，與非MS人群相比，MS人群發(fā)生CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的RR1.101(95％CI1.052～1.153，P＜0.01)。調(diào)整除年齡外其他影響因素后，與非MS人群相比，MS人群發(fā)生CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)的RR3.154(95％CI1.507～6.603，P＜0.01)。在診斷為MS的不同組合方式中，除高血糖+高血壓+肥胖人群與非MS人群相比發(fā)生CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)無(wú)顯著差異外，其他三種組合形式CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)均有所升高。而4種

6、組分均異常的人群以及高血糖+高血壓+血脂紊亂人群具有相對(duì)較高的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)。 5.6mmol/L≤FPG＜6.1 mmol/L人群較FPG＜5.6mmol/L人群，其CVD的死亡率(6.0/1000人年)與全因死亡率(17.9/1000人年)顯著升高，累積生存率顯著下降，且與6.1mmol/L≤FPG＜7.0 mmol/L人群無(wú)明顯差異。調(diào)整年齡等因素后，較FPG＜5.6mmol/L人群，5.6mmol/L≤FPG＜6.1 m

7、mol/L人群發(fā)生CVD死亡的RR為2.337(95％CI1.007-5.608)。 因此我們的研究得出結(jié)論如下： 1、在老年男性人群中，惡性腫瘤、心腦血管疾病以及呼吸系統(tǒng)感染性疾病為主要死亡原因。在DM、高血壓以及肥胖的老年男性中有更高的心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)。BMI≥25.0kg/m2時(shí)老年男性的心腦血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始顯著升高。 2、在老年男性人群中MS的患病率比較高，而且MS人群中合并CVD的風(fēng)險(xiǎn)以及未來(lái)發(fā)

8、生CVD的風(fēng)險(xiǎn)都要高于非MS人群。在各組成成分中，高血糖與高血壓可能處于與CVD相關(guān)的核心地位。 3、具有MS的老年男性存在更高的心血管死亡率及死亡風(fēng)險(xiǎn)。并且這種風(fēng)險(xiǎn)的上升與MS組分的聚集有關(guān)，當(dāng)異常代謝組分聚集達(dá)到MS診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)發(fā)生CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。在MS患者中，不同異常組分組合形式具有不同的CVD死亡風(fēng)險(xiǎn)，因此應(yīng)根據(jù)個(gè)體情況進(jìn)行相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 4、IFG的老年男性較血糖正常人群發(fā)生CVD死亡的風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始增高，