HBV相關(guān)慢加急性肝衰竭患者T淋巴細(xì)胞亞群和體液免疫指標(biāo)的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義.pdf

1、目的：探討HBV相關(guān)的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者不同分期外周血CD4+T淋巴細(xì)胞百分率、CD8+T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值和IgG、IgM、IgA、C3水平的動(dòng)態(tài)變化及其臨床意義。
　　方法：選取慢加急性肝衰竭患者87例，分為早期組35例、中期組30例、晚期組22例，并以同期健康體檢者25例作為正常對(duì)照組，分別采用流式細(xì)胞儀檢測(cè)外周血T淋巴細(xì)胞亞群及免疫比濁法檢測(cè)血清IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體

2、C3等體液免疫相關(guān)指標(biāo)水平；動(dòng)態(tài)觀察HBV-ACLF患者CD4+T淋巴細(xì)胞百分率、CD8+T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值和IgG、IgM、IgA、補(bǔ)體C3等在早期、中期、晚期的變化趨勢(shì)。
　　結(jié)果：⑴HBV-ACLF早期、中期、晚期組外周血CD4+T淋巴細(xì)胞百分率均較正常對(duì)照組有下降(P<0.05)，與早期組相比較，中期、晚期組CD4+T淋巴細(xì)胞百分率亦有下降(P<0.05)，但中、晚期組之間CD4+T淋巴細(xì)胞

3、百分率無(wú)明顯差異(p>0.05)；與正常對(duì)照組比較，HBV-ACLF患者早期CD8+T淋巴細(xì)胞百分率有上升（P<0.05），但正常對(duì)照組與中、晚期相比較無(wú)明顯差異，HBV-ACLF早期、中期、晚期CD8+T淋巴細(xì)胞百分率逐漸下降，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；與正常對(duì)照組比較，HBV-ACLF患者早期、中期、晚期外周血CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值均有下降（P<0.05），且早期組比晚期組低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。但早期組與

4、中期組之間、中期組與晚期組之間CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值的變化無(wú)差異性(p>0.05)。⑵HBV-ACLF繼發(fā)感染組CD4+T淋巴細(xì)胞百分率、CD4+/CD8+T淋巴細(xì)胞比值分別為（35.8+3.5）％、（1.3+0.5），低于無(wú)感染組（40.2+2.8）%、（1.6+0.6），差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，0.013）；但繼發(fā)感染組與無(wú)感染組之間CD8+T淋巴細(xì)胞百分率無(wú)明顯差異(P=0.569)。⑶HBV-ACLF早期組

5、血清IgG低于正常對(duì)照組、中期組及晚期組(p<0.05)，中期組與正常對(duì)照組無(wú)差異性，晚期IgG水平高于正常對(duì)照組(p<0.05)，但中、晚期間IgG水平無(wú)明顯差異性（p>0.05）。HBV-ACLF早、中、晚期組之間血清IgM、IgA水平及與正常對(duì)照組相比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），HBV-ACLF早期、中期、晚期組 C3水平較正常對(duì)照組均有下降(p<0.05)，且早期、中期、晚期組C3水平逐漸下降，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p<0.05)

6、。⑷HBV-ACLF中繼發(fā)感染組C3水平低于無(wú)感染組(p<0.05)，繼發(fā)感染組與無(wú)感染組IgG、IgM、IgA水平無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05）；但HBV-ACLF早期患者中繼發(fā)感染組與無(wú)感染組比較后發(fā)現(xiàn)，繼發(fā)感染組IgG水平低于無(wú)感染組（p<0.05）。
　　結(jié)論：①HBV-ACLF患者存在明顯的細(xì)胞免疫功能紊亂，表現(xiàn)為CD4+T淋巴細(xì)胞百分率在HBV-ACLF病程中較正常對(duì)照組低，且在HBV-ACLF早、中、晚期動(dòng)態(tài)變化中持續(xù)

7、下降，CD8+T淋巴細(xì)胞百分率在早期升高，但中晚期出現(xiàn)下降的趨勢(shì)；②HBV-ACLF中繼發(fā)感染組較無(wú)感染組 CD4+T淋巴細(xì)胞百分率下降更加明顯，說(shuō)明機(jī)體免疫失衡導(dǎo)致更易出現(xiàn)感染；③HBV-ACLF患者早期存在體液免疫功能的低下，主要表現(xiàn)為IgG、C3水平的下降，HBV-ACLF中、晚期出現(xiàn)IgG水平的逐漸上升，但C3水平在肝衰竭早、中、晚期動(dòng)態(tài)變化中持續(xù)下降；④補(bǔ)體C3水平的變化與患者預(yù)后程度有關(guān)，早期HBV-ACLF患者存在IgG水