t淋巴細(xì)胞亞群及其臨床意義

1、T淋巴細(xì)胞亞群及其臨床意義,定義,來源于骨髓的淋巴樣干細(xì)胞，在胸腺中成熟的淋巴細(xì)胞，故稱胸腺依賴性淋巴細(xì)胞（thymus-dependentlymphocyte），簡稱T細(xì)胞。,分類方法,按其抗原識別受體（TCR）T細(xì)胞的特有標(biāo)志（TCR）：TCRαβT細(xì)胞、 TCRγδT細(xì)胞T細(xì)胞重要表面標(biāo)志（CD4/CD8）：CD4+T細(xì)胞、CD8+T細(xì)胞,按活化狀態(tài) 初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞、記憶T細(xì)胞按T細(xì)胞免疫效應(yīng)功能 輔助性

2、T細(xì)胞(Th)、細(xì)胞毒性T細(xì)胞(Tc/CTL)、調(diào)節(jié)性T細(xì)胞(Treg)、抑制性T細(xì)胞（Ts）、遲發(fā)型超敏反應(yīng)性T細(xì)胞（TDTH）等。,一、初始T細(xì)胞、效應(yīng)T細(xì)胞和記憶T細(xì)胞,初始T細(xì)胞表型：CD45RA+、 CD62L+、CD25-（IL-2R）特點(diǎn)：未接觸抗原的成熟T細(xì)胞，有分化潛能效應(yīng)T細(xì)胞遷往炎癥部位，執(zhí)行細(xì)胞免疫效應(yīng)記憶性T細(xì)胞表型：CD45RO+、CD25+（IL-2R）特點(diǎn)：存活期長，接受抗原刺激后可迅速活化

3、,二、TCRαβT細(xì)胞和TCRγδT細(xì)胞,TCRγδT細(xì)胞數(shù)量少，占5％多為CD4―CD8―（DN細(xì)胞）；少數(shù)為CD8+分布于皮膚、粘膜參與固有免疫，是抗感染的第一線細(xì)胞TCRαβT細(xì)胞數(shù)量多，CD4+或CD8+（SP細(xì)胞）TCR識別譜廣，是參與免疫應(yīng)答的主要細(xì)胞群,,三、 CD4+T細(xì)胞和CD8+T細(xì)胞,兩者通常是針對TCRαβT細(xì)胞而言CD4+T細(xì)胞約占60～65％受MHCⅡ類分子限制主要分化為ThCD8+T細(xì)

4、胞約占30～35％受MHCⅠ類分子限制主要分化為CTL,四、Th、CTL、Ts和Treg細(xì)胞,輔助性T細(xì)胞（Th）主要表面標(biāo)記：CD4＋CD8-主要種類：TH1，TH2和TH17功能：具有輔助其他免疫細(xì)胞分化和調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答（促進(jìn)和抑制）的作用。,,,細(xì)胞毒性T細(xì)胞（CTL）,主要表面標(biāo)記：CD8+CD28+功能：特異性直接殺傷靶細(xì)胞 殺傷機(jī)制釋放穿孔素，顆粒酶殺傷靶細(xì)胞通過Fasl介導(dǎo)靶細(xì)胞的凋亡,抑制性T細(xì)胞（T

5、s）,主要表面標(biāo)志：CD8+CD28-功能：對免疫應(yīng)答有重要的負(fù)調(diào)節(jié)功能，抑制性T細(xì)胞功能的異常，常與T自身免疫性疾病、第I型超敏反應(yīng)等疾病發(fā)生有關(guān)。,調(diào)節(jié)性T細(xì)胞（Treg）,主要表面標(biāo)記：CD4+CD25+功能：抑制免疫應(yīng)答可能的機(jī)制有：直接接觸；分泌抑制性CKs；此外，抑制CKs分泌，抑制APC等。,小結(jié),T淋巴細(xì)胞亞群的檢測內(nèi)容與臨床意義,通過T淋巴細(xì)胞亞群的檢測可了解在不同情況下體內(nèi)免疫功能狀態(tài)，輔助臨床疾病的診斷

6、，探索疾病的發(fā)病機(jī)理、病程、預(yù)后，監(jiān)測、指導(dǎo)臨床治療方案。,目前主要可以做以下項(xiàng)目的檢測,1）T淋巴細(xì)胞2）CD4+細(xì)胞3）CD8+細(xì)胞4）CD4+/CD8+的比值,總T淋巴細(xì)胞可以結(jié)合總B淋巴細(xì)胞來判斷某些免疫缺陷和自身免疫性疾病。CD4+和CD8+T細(xì)胞有助于監(jiān)測患有免疫缺陷疾?。ㄈ鏢CID、AIDS的病人體內(nèi)CD4+細(xì)胞亞群的百分率相對降低，而CD8+群體的百分率相對升高），自身免疫性疾?。ㄈ缭赟LE病人中，CD8+淋巴細(xì)

7、胞的相對百分比往往會降低，但當(dāng)使用類固醇藥物治療時(shí)，也可能上升。在急性GVHD和移植排斥中，CD8+淋巴細(xì)胞所占的比例有可能在正常人的范圍之外）,CD4+/CD8+的比值,評價(jià)那些自身免疫失調(diào)或被懷疑是免疫失調(diào)或已知患有免疫缺陷的病人的免疫狀態(tài)，此外，這一比值還可用來監(jiān)測骨髓移植病人以免受到急性GVHD的攻擊 CD4/CD8 升高：自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、SLE。 CD4/CD8 降低：病毒感染、惡性腫瘤、再生