養(yǎng)血清腦顆粒治療單純收縮期高血壓（陰虛陽亢型）臨床研究.pdf

1、單純性收縮期高血壓(Isolated systolic hypenension，ISH)是指收縮壓≥140mmt{g和舒張壓<90mmtHg<'[1]>。近年來，其發(fā)病呈快速增長趨勢，據(jù)流行病學統(tǒng)計ISH的患病率在我國已大于1.25[％]<'[2]>，尤其在大于60歲及以上人群的ISH患病率高達21.5％，占老年高血壓總?cè)藬?shù)的53.21％<'[3]>。由于是導致危險心腦血管事件的獨立危險因素，故尋求有效的治療方法，減少由ISH所導致的惡

2、性心腦血管事件、病死率及致殘率具有重要價值。 養(yǎng)血清腦顆粒是在名方“四物湯”的基礎(chǔ)上，經(jīng)過20多年的臨床研究和總結(jié)，以現(xiàn)代醫(yī)學為指導，通過增加珍珠母、決明子、夏枯草、細辛等科學調(diào)整而成的中成藥。方中熟地滋陰補腎，益精填髓；當歸、白芍、川芎養(yǎng)血補血、活血化瘀；夏枯草、決明子、珍珠母清瀉肝火，平肝潛陽；細辛通絡(luò)止痛。諸藥合用有滋陰補血，平肝潛陽，活血通絡(luò)之功效，切合ISH肝腎陰虛、陰虛陽亢兼血瘀型的發(fā)病機制。現(xiàn)代藥理學實驗也對方中的

3、藥物的作用機制作了一定的研究：(1)對血漿NO和ET-1的調(diào)節(jié)作用。血漿NO和ET-1濃度的失衡在動脈硬化癥的病理生理中有重要意義，在較高濃度血漿ET-1的作用下，血管平滑肌細胞增殖加速，使血管壁變厚，硬度變硬，彈性減退，順應(yīng)性下降。因此有理由認為血漿NO和ET-1濃度的失衡是ISH發(fā)病機制之一<'[4]、[5]>。王氏<'[6]>證實養(yǎng)血清腦顆粒能有效糾正血漿NO和ET-l濃度的失衡，是降壓機理之一；(2)降低溶血磷脂酸的血漿濃度，預

4、防血栓形成，改善腦微循環(huán)，增加腦供血<[7]>;(3)組方中川芎嗪、阿魏酸、芍藥甙等具有增強脂質(zhì)代謝，抗動脈粥樣硬化，保護血管內(nèi)皮，改善微循環(huán)，降低外周血管阻力；(4)對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有鎮(zhèn)靜、止痛、緩解緊張的作用等等。本課題研究便是從養(yǎng)血清腦顆粒與單純性收縮期高血壓展開的。 目的：觀察養(yǎng)血清腦顆粒與壽比山治療單純性收縮期高血壓的臨床療效，探討其作用機理。方法：本研究將80例單純性收縮期高血壓患者按隨機分層法分為治療組、對照組，每組

5、各40例，兩組患者經(jīng)均衡性檢驗，性別、年齡、病情等基本構(gòu)成情況相似，具有可比性，P>0.05。治療組：在壽比山基礎(chǔ)上加用養(yǎng)血清腦顆粒，即口服壽比山，在小劑量1.25rag下開始服用，1次l片，1同1次，連用3周；同時口服養(yǎng)血清腦顆粒，每次1袋，沖服，每天2次，連用3周；對照組：口服壽比山在小劑量1.25mg下開始服用，1次1片，1日1次，連用3周。觀察臨床癥狀，測定治療前后血壓、動態(tài)血壓、血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET--1)及血流

6、切變學的水平。兩組療程皆為三周，治療后對兩組療效進行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：研究結(jié)果顯示：治療3周后，兩組治療后臨床證候積分較治療前明顯降低，P<0.05，且治療組證侯積分較治療前下降更加顯著，P<0.001；治療組中醫(yī)臨床癥狀療效總有效率90.00％，顯著優(yōu)于對照組62.5％，P<0.01：治療組降壓總有效率95.00％，亦明顯優(yōu)于對照80.00％，P<0.05；動態(tài)血壓顯示：治療后兩組間24h平均收縮壓比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05，治療

7、組患者能更有效降低收縮壓；對照組24h收縮壓最高值、24h收縮壓最低值較治療組高，而其24h舒張壓最高值、24h舒張壓最低值較治療組低，均有統(tǒng)計學意義，P<0.05，從而說明治療組患者血壓波動幅度較對照組??；脈壓差改變：兩組脈壓經(jīng)統(tǒng)計學比較，P<0.05，治療組脈壓下降幅度的大于對照組；對血漿一氧化氮(NO)、內(nèi)皮素(ET－1)的影響：治療組治療前后血漿NO、ET水平變化比較有統(tǒng)計學意義，P<0.05；對照組治療前后血漿NO、ET水平變