福州地區(qū)功能性消化不良患者中醫(yī)證型與季節(jié)、幽門(mén)螺桿菌感染的關(guān)系研究.pdf

1、目的：通過(guò)對(duì)功能性消化不良（FD）做小樣本癥候?qū)W調(diào)查，初步了解福州及其周邊地區(qū)FD患者中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)調(diào)查結(jié)果，進(jìn)一步探討FD中醫(yī)證型與季節(jié)、幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的關(guān)系，并應(yīng)證中醫(yī)“人與天地相應(yīng)”、“因時(shí)制宜”的理論，對(duì)FD預(yù)防、治療起到一定指導(dǎo)意義。 對(duì)象與方法：根據(jù)門(mén)診病人臨床表現(xiàn)，結(jié)合胃鏡檢查及幽門(mén)螺桿菌（Hp）檢測(cè)，確診為功能性消化不良的患者，運(yùn)用中醫(yī)四診合參、辨證論治的方法，進(jìn)行癥候?qū)W調(diào)查，并予分析、歸納

2、，符合納入標(biāo)準(zhǔn)要求的病例563例，其中濕熱滯胃證96例（男55例，女41例，平均年齡46．87±5．65歲），肝氣犯胃證78例（男33例，女45例，平均年齡43．25±12．86歲），脾胃氣虛證74例（男36例，女38例，平均年齡51．69±12．27歲），肝氣郁結(jié)證63例（男26例，女37例，平均年齡42．76±13．67歲），脾胃虛寒證61例（男30例，女31例，平均年齡50．42±9．65歲），飲食積滯證61例（男33例，女28例

3、，平均年齡36．52±11．38歲），寒邪客胃證51例（男25例，女26例，平均年齡38．81±10．21歲），胃中蘊(yùn)熱證33例（男19例，女14例，平均年齡40．57±16．34歲），胃陰不足證25例（男12例，女13例，平均年齡48．57±8．33歲），瘀血阻滯證21例（男8例，女13例，平均年齡45．62±11．58歲）；再分析FD中醫(yī)證型與季節(jié)的相關(guān)性，以及FD中醫(yī)證型與Hp感染的相關(guān)性。 結(jié)果： 1、FD中醫(yī)證

4、型分布特點(diǎn)： 濕熱滯胃證占全年FD患者的17．05%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為15．63%、48．96%、22．92%、12．50%；肝氣犯胃證占全年FD患者的13．85%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為29．49%、28．21%、19．23%、23．08%；脾胃氣虛證占全年FD患者的13．14%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為21．62%、28．38%、24．32%、25．68%；肝氣郁結(jié)證

5、占全年FD患者的11．19%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為30．16%、28．57%、19．05%、22．22%；脾胃虛寒證占全年FD患者的10．83%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為27．87%、16．39%、22．95%、32．79%；飲食積滯證占全年FD患者的10．83%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為22．95%、36．07%、21．31%、19．67%；寒邪客胃證占全年FD患者的9．06%，該證

6、型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為19．61%、29．41%、15．69%、35．29%；胃中蘊(yùn)熱證占全年FD患者的5．86%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為15．15%、42．42%、33．33%、9．09%；胃陰不足證占全年FD患者的4．44%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為24．00%、12．00%、48．00%、16．00%；瘀血阻滯證占全年FD患者的3．73%，該證型在春、夏、秋、冬四季的構(gòu)成比依次為33

7、．33%、9．52%、14．29%、42．86%。 2、FD在四季的分布無(wú)顯著性差別，而FD中醫(yī)證型與季節(jié)關(guān)系則存在顯著性差別： （1）春季FD患者的比例占全年的23．45%，肝氣犯胃證較胃中蘊(yùn)熱證、胃陰不足證在春季構(gòu)成比高；肝氣郁結(jié)證、脾胃虛寒證均較胃中蘊(yùn)熱證在春季構(gòu)成比高，具有顯著性差別。 （2）夏季FD患者的比例占全年的30．91%，濕熱滯胃證較飲食積滯證、肝氣犯胃證、脾胃氣虛證、肝氣郁結(jié)證、寒邪客胃證、胃

8、中蘊(yùn)熱證、脾胃虛寒證、胃陰不足證、瘀血阻滯證在夏季構(gòu)成比高；飲食積滯證、肝氣犯胃證、脾胃氣虛證、肝氣郁結(jié)證、寒邪客胃證、胃中蘊(yùn)熱證、脾胃虛寒證均較瘀血阻滯證在夏季構(gòu)成比高；飲食積滯證、肝氣犯胃證、脾胃氣虛證、肝氣郁結(jié)證、胃中蘊(yùn)熱證、寒邪客胃證較胃陰不足證在夏季構(gòu)成比高，具有顯著性差別。 （3）秋季FD患者的比例占全年的22．74%，濕熱滯胃證較瘀血阻滯證在秋季構(gòu)成比高，具有顯著性差別。 （4）冬季FD患者的比例占全年的2

9、2．91%，脾胃虛寒證、脾胃氣虛證、寒邪客胃證、肝氣犯胃證、肝氣郁結(jié)證較胃中蘊(yùn)熱證在冬季構(gòu)成比高；脾胃虛寒證較胃陰不足證在冬季構(gòu)成比高，具有顯著性差別。 3、FD中醫(yī)證型與幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染的關(guān)系： FD的Hp總感染率為54．35%，各中醫(yī)證型Hp感染率不同，分別為：濕熱滯胃證78．13%、胃中蘊(yùn)熱證66．67%、飲食積滯證60．66%、寒邪客胃證58．82%、瘀血阻滯證52．38%、肝氣犯胃證51．28%、肝氣郁

10、結(jié)證49．21%、脾胃氣虛證37．84%、脾胃虛寒證37．70%、胃陰不足證36．00%．濕熱滯胃證較胃陰不足證、脾胃虛寒、脾胃氣虛證、肝氣郁結(jié)證、肝氣犯胃證、寒邪客胃證、瘀血阻滯證、飲食積滯證 Hp感染率高；胃中蘊(yùn)熱證、飲食積滯證、寒邪客胃證均較脾胃氣虛證、脾胃虛寒證；飲食積滯證較胃陰不足證Hp感染率高，具有顯著性差別。 結(jié)論： 1、FD好發(fā)于四季，無(wú)明顯季節(jié)性差異；而各中醫(yī)證型在四季的構(gòu)成比則不同，并存在明顯差別，應(yīng)

11、證了中醫(yī)“天人相應(yīng)”的理論： （1）濕熱滯胃證占全年FD患者的比例最高，并以夏秋季節(jié)最為常見(jiàn)；肝氣郁結(jié)證、肝氣犯胃證、飲食積滯證、脾胃氣虛證、脾胃虛寒證四季均常見(jiàn)；胃中蘊(yùn)熱證以夏季較為常見(jiàn)；胃陰不足證以秋季較為常見(jiàn)；寒邪客胃證以冬、夏季較為常見(jiàn)；而瘀血阻滯證則以冬、春季較為常見(jiàn)。 （2）春季以肝氣犯胃證、肝氣郁結(jié)證較為多見(jiàn)；夏、秋季以濕熱滯胃證較為多見(jiàn)；冬季則以脾胃虛寒證、脾胃氣虛證較為多見(jiàn)。 2、FD濕熱滯胃證