HA-PMMA復合活性骨水泥椎體成形的實驗和臨床研究.pdf

1、該研究在臨床針對胸腰椎爆裂性骨折患者在椎弓根內(nèi)固定的基礎上,采用羥基磷灰石/聚甲基丙烯酸甲酯(HA/PMMA)骨水泥進行椎體內(nèi)灌注,重建了椎體高度、強度、剛度、脊柱矢狀位序列,并進行臨床評估.第一部分HA/PMMA活性骨水泥椎體成形的生物力學研究;結(jié)論:1.10％HA/PMMA、20%HA/PMMA和PMMA抗壓縮強度和剛度上均明顯減低,二十四小時后和一小時后聚合比較,10%HA/PMMA、20%HA/PMMA和PMMA抗壓縮強度和剛度

2、上均無明顯差別.2.老年性椎體終板在中心區(qū)域其力學最低點.成形后終板在中心區(qū)域抗壓縮力和剛度明顯增強,在后側(cè)和后外測成為最薄弱地方,中心最強.3.10%HA/PMMA椎體成形Tamp和Injection均可以使椎體的強度均恢復到骨折前的水平,后者更明顯.Tamp剛度僅達到初始值的70%的水平,Injection組恢復的更高.在開放式手術中采用Tamp法椎體成形重建可替代常規(guī)的注射式成形和Kyphoplasty,更具有安全性.4.采用HA

3、/PMMA頸椎體成形后,注射劑量2-3ml,可明顯增強其壓縮力和剛度.成形后椎體負載的最大壓力增大到約2.2倍,在壓縮3mm時壓力最大到約1.9倍,剛度增加3.1倍,同時達到最大壓力的位移也平均增加0.71mm.沒有發(fā)現(xiàn)滲漏現(xiàn)象.5.該試驗沖擊性壓縮的骨折模型三維穩(wěn)定性測試顯示模型理想.在經(jīng)傷椎經(jīng)椎弓根椎體成形后顯示,明顯恢復了脊柱單元的三維穩(wěn)定性.在經(jīng)過疲勞試驗后中性區(qū)(NZ)又明顯的增大,穩(wěn)定性降低;但比骨折后仍減少,部分穩(wěn)定性維持

4、.第二部分HA/PMMA椎體成形在胸腰椎骨折的臨床研究;結(jié)論:1.后路椎弓根內(nèi)固定傷椎椎體內(nèi)灌注生物活性骨水泥,即刻恢復傷椎強度和剛度,減少了后路內(nèi)固定的應力,防止后凸畸形,減少并發(fā)癥.2.在老年性或合并有骨質(zhì)疏松的椎體爆裂性骨折時采用后路椎弓根內(nèi)固定同時行HA/PMMA傷椎椎體成形,即刻恢復傷椎強度和剛度,減少了后路內(nèi)固定的應力,早期下地活動,減少并發(fā)癥.3.后路植骨不能減少復位后矯正角度的丟失和降低內(nèi)固定的失敗率.后路椎弓根內(nèi)固定傷