定量組織速度顯像技術(shù)評價擴張型心肌病左室心肌非同步化運動.pdf

1、目的：應(yīng)用定量組織速度顯像(QTVI)技術(shù)評價擴張型心肌病患者左室心肌非同步化運動；探討QTVI評價左室心肌非同步化運動的可行性、準(zhǔn)確性；非同步化運動與NT-proBNP的相關(guān)性。 方法：選擇擴張型心肌病(DCM)患者37例，根據(jù)QRS間期分為兩組，DCM組Ⅰ：正常QRS組(QRS<120ms)，20例，年齡(48.45±13.31)歲；DCM組Ⅱ：寬QRS組(QRS≥120ms)，17例，年齡(48.24±12.91)歲；對照

2、組(Con)，健康體檢者30例，年齡(45.56±8.32)歲。所有受檢者均行M型超聲、二維超聲和組織多普勒檢測，測量以下參數(shù)：左室舒張末內(nèi)徑、左室射血分?jǐn)?shù)、短軸縮短率和室間隔與左室后壁收縮延遲。QTVI狀態(tài)下，分別測量心電圖QRS波起始至左室各壁基底段、中間段、心尖段收縮期速度峰值的時間(Ts)，并計算Ts的極差(Ts-R)及標(biāo)準(zhǔn)差(Ts-SD)；計算同一水平不同室壁Ts的差值(Inter-Ts)及同一室壁不同水平Ts的差值(Intr

3、a-Ts)；測量二尖瓣環(huán)左室各壁收縮期速度峰值(Vs)、舒張早期速度峰值(Ve)及舒張晚期速度峰值(Va)。測量所有受試者的血漿NT-proBNP值。 結(jié)果：1.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的LVEF、FS、Vs、Ve和Va值均明顯低于Con組(P<0.01)，而LVEDD和SPWMD值均高于Con組(P<0.01)，DCM兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 2.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的Inter-Ts與Con組比較

4、，明顯延長(P<0.01)。DCM組Ⅰ和DCM組Ⅱ的側(cè)壁、后壁和下壁Intra-Ts值與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，DCM組Ⅰ與DCM組Ⅱ間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。 3.DCM組Ⅰ及DCM組Ⅱ的Ts、Ts-R及Ts-SD及均較Con組明顯延長(P<0.05)；Ts-R和Ts-SD值在DCM組Ⅱ較DCM組Ⅰ延長明顯(P<0.05)。以Ts-SD值預(yù)測非同步化運動ROC曲線下面積為0.972。Ts-SD

5、界值為32.9ms，診斷非同步化的敏感性為88.50％，特異性為93.10％。 4.DCM組NT-proBNP值明顯高于Con組(P<0.05)；DCM組Ⅱ與DCM組I比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。NT-proBNP與Ts-R、Ts-SD呈正相關(guān)(r=0.656、r=0.634，P<0.001)；NT-proBNP與Vs呈負(fù)相關(guān)(r=0.727，P<0.001)。NT-proBNP值預(yù)測非同步化運動ROC曲線下面積為0.

6、856。NT-proBNP界值為920Pg/ml，預(yù)測左室非同步化運動的敏感性為83.80％，特異性為84.40％。 結(jié)論：1.對照組左心室不同節(jié)段心肌收縮活動時間基本是一致的，說明健康組左室內(nèi)心肌運動具有高度同步性。 2.DCM患者左室收縮的非同步運動不但存在于左心室的同一水平不同室壁之間，同時也存在于不同水平同一室壁之間，表明左室內(nèi)心肌非同步運動在擴張型心肌病患者中廣泛存在。 3.QTVI技術(shù)可以較準(zhǔn)確的評價