ECTR治療腕管綜合征的療效.pdf

1、目的:腕管綜合征(Carpal tunnel syndrome，CTS)是最常見的周圍神經(jīng)卡壓綜合征的一種，由于正中神經(jīng)于腕部受壓而引起，病情較輕的患者可行保守治療，保守治療無效及病情較重時(shí)需手術(shù)治療，隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展微創(chuàng)成為外科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，本文就微創(chuàng)方法的內(nèi)窺鏡下腕管松解術(shù)(endoscopic carpal tunnel release，ECTR)治療腕管綜合征的病例進(jìn)行回顧性研究，探究其臨床治療效果與安全性。
　　方法:選擇2

2、010年1月～2014年1月大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手顯微外科收治的特發(fā)性腕管綜合征患者106例112側(cè)，男性10例11側(cè)，女性96例101側(cè)，年齡平均54.5歲（30～86歲），病程平均10.2個(gè)月（6～21個(gè)月）。全部手術(shù)由同一經(jīng)驗(yàn)豐富的主任醫(yī)師內(nèi)鏡下應(yīng)用Chow法行ECTR術(shù)治療所有的患者?；颊咝g(shù)前及術(shù)后6月記錄示指末節(jié)二點(diǎn)分辨率，并行正中神經(jīng)電生理檢查，記錄遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)電位潛伏期(DML)數(shù)值及二點(diǎn)辨別值;術(shù)后1月、3月、6月分別隨

3、診并記錄主要癥狀體征的恢復(fù)情況、兩點(diǎn)辨別覺、主觀麻木、術(shù)后所有并發(fā)癥（出血、感染、正中神經(jīng)返支損傷、交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良、瘢痕痛等）、手術(shù)耗時(shí)、術(shù)后平均住院時(shí)間、重返工作時(shí)間等情況，并進(jìn)行Boston功能評(píng)分(Boston Carpal TunnelQuestionnaire， BCTQ)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，運(yùn)算用17.0版本spss軟件，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:手術(shù)時(shí)間1

4、3±1.3 min，術(shù)中出血量較少，術(shù)后住院時(shí)間2.3±1.1天，恢復(fù)工作時(shí)間18.6±2.1d，傷口長(zhǎng)度1.0±0.3cm。經(jīng)過6個(gè)月隨訪，無切口感染、潰瘍，肌腱損傷病例，觀察并記錄11例并發(fā)癥:交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良（7例），神經(jīng)損傷（2例），術(shù)后血腫（1例），并發(fā)癥發(fā)生率為8.9％。術(shù)后1個(gè)月時(shí)主觀麻木癥狀緩解滿意，6個(gè)月后主觀麻木癥狀明顯緩解96側(cè)(85.7％)，緩解14(12.5％)，無效2(1.8％)。隨訪比較術(shù)前、術(shù)后1、3、6