廣東省成年居民糖尿病患病現(xiàn)況調查分析.pdf

1、糖尿病是由于胰島素分泌不足或作用缺陷而引起的一組以高血糖為主要表現(xiàn)的代謝性疾病。隨著經濟發(fā)展和社會老齡化進程加快，糖尿病患病率逐年增加，成為影響我國城鄉(xiāng)居民的三大類慢性疾病之一，并成為嚴重威脅我國人民健康的重要公共衛(wèi)生問題。糖尿病預防控制的關鍵是采取綜合防治措施，評估疾病的流行程度和控制疾病危險因素是糖尿病防治的重要前提。因此，掌握糖尿病患病情況和分布特點，了解其危險因素的分布，可以為預防和控制糖尿病的發(fā)生提供決策依據。 目的：

2、 了解廣東省20-74歲居民糖尿病(DM)及糖調節(jié)受損(IGR)的患病率及其分布特征。探討糖尿病相關危險因素及危險因素在人群中的分布情況，為制定糖尿病防治相關政策和干預策略提供科學依據。探討不同糖代謝人群的胰島細胞功能。 對象和方法： 一、調查對象： 采用多階段分層整群抽樣方法，于2007年8月至2008年5月在廣東省廣州市，花都新華、花東，清遠清城、清新5個地區(qū)對3316名20-74歲居民進行橫截面調查

3、。 二、內容和方法 1、所有被調查者完成調查問卷，收集既往史、家族史、飲食運動習慣等信息?？崭?0小時后行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)測定0、30min、120min血糖、胰島素；測量血脂、血壓、腰圍、臀圍、體重、身高。 2、用穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA—IR)和胰島素敏感性指數(shù)(IAI)作為胰島素抵抗評價指標，穩(wěn)態(tài)模型評估的β細胞功能指數(shù)(HOMA—β)作為基礎胰島素分泌指標，糖負荷30min胰島素和血

4、糖凈增值的比值作為早期胰島素分泌指標(△I30/△G30)，糖負荷后胰島素曲線下面積與血糖曲線下面積的比值(AUC I/G(0-120))作為胰島分泌功能的指標。 3、數(shù)據處理和統(tǒng)計方法：應用EpiData3.0錄入數(shù)據，SPSS13.0進行數(shù)據統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料以均數(shù)±標準差(x±s)，兩組比較采用t檢驗，多組間比較采用方差分析，組內兩兩比較采用LSD法；非正態(tài)分布的計量資料作對數(shù)轉換后再進行統(tǒng)計分析；計數(shù)資料組間比

5、較采用x2檢驗；糖尿病與相關危險因素的分析采用非條件Logistic回歸。 結果： 1、廣東省20-74歲人群DM患病率為12.6％(標化率10.81％)，IGR患病率17.2％(標化率15.88％)。DM分布特點：DM患病率隨年齡增長有增加趨勢，70-74歲組DM患病率已達41.3％。男性和女性的DM患病率無差別(12.7％ vs12.6％，P=0.268)。城市的DM患病率高于農村(13.8％vs10.3％，P<0.

6、05)。貧困城鎮(zhèn)的患病率高于富裕的城鎮(zhèn)(18.3％vs14.7％，P<0.05)。隨著教育程度的提高，DM患病率下降。DM患者的知曉率為35.56％。已確診糖尿病患者中約18.79％的患者未采取任何治療措施。 2、新診斷DM患者270人，占所有DM患者的64.4％，其中單純空腹高血糖型糖尿病(IFH)占新診斷DM的20％；單純餐后高血糖型糖尿病(IPH)占33.3％；同時空腹與餐后高血糖型糖尿病(IFH/IPH)占46.7％。I

7、GR患者569人，其中單純空腹血糖受損(i—IFG)占IGR的24.8％；單純糖耐量異常(i—IGT)占63.0％；IFG/IGT占12.12％。 3、多因素logistic回歸分析顯示，廣東省糖尿病的主要危險因素有年齡、DM家族史、肥胖、高血壓、高TG及心動過速。廣東省20-74歲成年居民高血壓患病率為27.3％；血脂異?；疾÷?6.9％；超重率為32.5％，全身性肥胖率為10.3％，中心性肥胖率為41.9％。 4、在

8、達到DM診斷標準之前，隨著空腹血糖(FPG)和OGTT2小時血糖(2hPG)的升高，△I30/△G30和AUC I/G(0-120)即開始下降；至DM診斷時，胰島功能下降約50％。i—IFG組HOMA—IR高于i—IGT組(P<0.05)，HOMA—β低于i—IGT組(P<0.05)；i—IGT組△I30/△G30低于IFG和NGT組(P<0.05)。不同的糖耐量狀態(tài)下，肥胖者HOMA—IR高于非肥胖者，胰島素代償性的分泌增多。經過胰島

9、素抵抗指數(shù)的校正后，肥胖者與非肥胖者的HOMA—β、△I30/△G30和AUC I/G(0-120)無明顯差異(P<0.05)。 結論： 1、廣東省20-74歲人群DM患病率高，知曉率低，流行形勢嚴峻。IGR患病率高，預示今后DM防治任務更加艱巨。 2、2型糖尿病的主要危險因素包括糖尿病家族史、肥胖、高血壓、高TG及心動過速，各種危險因素廣泛存在。 3、OGTT是糖尿病和糖調節(jié)受損的重要診斷方法。