重慶市522例急性心肌梗死患者遠期生存狀況及相關因素分析.pdf

1、目的:心肌梗死(AMI)是常見的內(nèi)科急重癥,其致死率和致殘率長期以來高居不下,且有年輕化趨勢,治療費用高。有關重慶市AMI患者大樣本、全方位的研究不多見,我們對其中存活的患者進行了長期的跟蹤隨訪。對他們的治療情況、受相關知識教育的情況、服藥情況、飲食生活情況做了詳實的記錄并加以分析,以利于我們采取針對性措施,為本地AMI患者提供可行性的治療及健康教育措施,提高本地AMI的生存率,改善其生存質(zhì)量提供參考。
　　 方法:回顧重慶地區(qū)

2、三級甲等醫(yī)院2001年1月至2005年1月住院確診為AMI并出院的病例578例,記錄其一般情況、病史特征、檢查結(jié)果、治療方式、治療使用藥物情況。同時對其進行長達5年的回訪,了解他們的院外治療情況、飲食情況及生存情況,并進行統(tǒng)計分析。排除失訪及非心因性死亡者,最后入選病例資料共522例。
　　 結(jié)果:隨訪五年累計心因性死亡164人,死亡率為31.4％,死亡組患者的主要特征有:高齡,吸煙,腦力勞動者,心臟射血分數(shù)低,心功能Killi

3、p分級高,前壁心肌梗死,合并高血壓,糖尿病,高血脂；并發(fā)休克,心律失常發(fā)生率高,PCI治療率低,抗凝藥,B受體阻滯劑及ACEI/ARB制劑使用率低,院外用藥依從性差。Logistic多元回歸分析顯示:高齡,高血壓史,吸煙史,LVEF低,PCI治療率低及治療依從性差為AMI患者五年預后的獨立危險因素。
　　 結(jié)論:1.重慶市AMI病人院外死亡主要發(fā)生在出院后第一年內(nèi),年死亡率為19.5％,占心因性死亡60.5％。
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