青春期多囊卵巢綜合征臨床及內分泌代謝特征研究.pdf

1、目的： 比較青春期和育齡期多囊卵巢綜合征患者(Polycystic Ovary Syndrome，PCOS)、青春期PCOS肥胖組和非肥胖組在臨床表現(xiàn)、生殖內分泌、糖脂代謝等方面的異同，探討青春期多囊卵巢綜合征(PCOS)的臨床及內分泌代謝特征。 方法： 研究對象為2008年7月至2009年2月來浙江大學附屬婦產科醫(yī)院門診的61例青春期PCOS息者(年齡14～19歲)，取同期就診于本院的60例育齡期PCOS患者作

2、為對照組。按體重指數(shù)(BMI)分別將兩組PCOS患者分為肥胖組和非肥胖組。測量研究對象的身高、體重，并進行詳細的病史采集、血清生殖內分泌激素及糖脂代謝測定、盆腔B超檢查。采肘靜脈血檢測血清生殖內分泌激素、空腹血糖(FBG)，空腹胰島素(FINS)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL—C)、低密度脂蛋白(LDL—C)水平等，并行口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。比較青春期和育齡期兩組間及兩組的肥胖和非肥胖組間上述各項臨

3、床及實驗室指標，并分析體重指數(shù)(BMI)與其他各指標之間的相關性。 結果： 1、有60％的育齡期PCOS患者起病于青春期，3例低出生體重，4例出生時為巨大兒，3例出生時為早產，1例為過期妊娠。家族史中，PCOS患者親屬患有高血壓病者約占45％、患有糖尿病者約占24％、肥胖者約占5％、有脫發(fā)禿頂者約占11％、有月經(jīng)異常者約占7％。 2、青春期PCOS組和育齡期PCOS組相比，兩組間月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、多毛和痤瘡發(fā)生率差

4、異無統(tǒng)計學意義。但育齡期PCOS組肥胖發(fā)生率(40％)顯著高于青春期組(27.87％)(p＜0.05)，青春期組平均BMI(22.39±4.40)kg/m2顯著低于育齡期組BMI(24.14±4.15)kg/m2(p＜0.05)。 3、青春期PCOS組和育齡期PCOS組間血生殖激素水平無顯著差異(p＞0.05)，均有黃體生成素(LH)升高和LH/卵泡刺激素(FSH)升高。血糖及脂代謝指標方面，育齡期PCOS組空腹血糖(FBG)及

5、低密度脂蛋白膽固醇(LDL—C)水平顯著高于青春期PCOS組(p＜0.05)，其余糖脂代謝指標兩組間無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)。 4、青春期肥胖組和非肥胖組PCOS中，非肥胖組LH(16.18±9.89)IU/L高于肥胖組(11.41±6.42)IU/L，但無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)；非肥胖組LH/FSH比值(3.00±1.80)顯著高于肥胖組(2.01±1.06)(p＜0.05)；肥胖組血睪酮(T)水平(2.60±1.26

6、)nmol/L高于非肥胖組(2.37±1.08)nmol/L，無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)；肥胖組催乳素(PRL)水平(18.97±11.62)ng/mL高于非肥胖組(14.01±7.82)ng/mL，無統(tǒng)計學差異(p＞0.05)．肥胖組胰島素水平(空腹及餐后2小時)顯著高于非肥胖組(p＜0.05)，兩組間穩(wěn)態(tài)模型(HOMA)、空腹血糖/空腹胰島素(GIR)均有統(tǒng)計學差異(p＜0.05)。肥胖組高密度脂蛋白膽固醇(HDL—C)水平顯著低

7、于非肥胖組(p＜0.05)。 結論： PCOS大多始發(fā)于青春期，育齡期PCOS可能是青春期PCOS的延續(xù)，肥胖和糖脂代謝異常隨年齡增長而加重，而生殖內分泌指標的改變則不明顯。家族中有肥胖、高血壓病、糖尿病及脫發(fā)禿頂?shù)葹镻COS的危險因素。青春期PCOS患者的內分泌代謝特征為肥胖型和非肥胖型均存在LH升高、LH/FSH比值升高，均有部分患者存在高胰島素血癥及胰島素抵抗，但肥胖型PCOS患者主要以高胰島素血癥及胰島素抵抗為