繃帶式隱形眼鏡對Sj_gren綜合征干眼的療效評價.pdf

1、研究目的:
　　評價繃帶式隱形眼鏡治療Sj(o)gren綜合征所致干眼的療效及安全性。
　　研究方法:
　　本研究采用前瞻性自身前后對照的研究方法，根據(jù)DEWS2007干眼標(biāo)準(zhǔn)納入2013年9月-2014年2月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬眼視光醫(yī)院確診為Sj(o)gren綜合征的重度干眼患者，共18例患者34眼，其中有2例患者僅單眼符合標(biāo)準(zhǔn)，也作為1個研究對象（1只研究眼）入組。所有患者病因均是由于Sj(o)gren綜合征造成了

2、淚腺破壞引起嚴(yán)重的干眼癥狀，入組前均在我院門診經(jīng)過規(guī)范性皮質(zhì)類固醇激素聯(lián)合不含防腐劑人工淚液的治療而效果不佳。給予所有入組的患者雙眼（單眼入組患者則僅給予研究眼）過夜配戴同一品牌的繃帶式隱形眼鏡，聯(lián)合0.02％氟米龍滴眼液（每天3次，每次1滴）與不含防腐劑人工淚液海露（每2小時1次，每次1滴）局部滴眼，分別于戴鏡前，戴鏡3周后，換鏡再試戴3周以及停止戴鏡6周后進行隨訪并觀察該品牌過夜型繃帶式隱形眼鏡的客觀與主觀療效。所有患者依次進行如下

3、檢查:眼表疾病指數(shù)(Ocular Surface Disease Index，OSDI)、SF-36生活質(zhì)量問卷、視力、眼壓、淚膜破裂時間(Tear film breakuptime，TFBUT)、眼前節(jié)裂隙燈檢查、角膜熒光素鈉染色、結(jié)膜麗絲胺綠染色、SchirmerⅠ試驗(SchirmerⅠ test，SⅠt)檢查。視力統(tǒng)計采取將小數(shù)視力轉(zhuǎn)化為最小視角分辨率的logMAR視力進行統(tǒng)計分析。統(tǒng)計結(jié)果采取SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分

4、析。
　　研究結(jié)果:
　　本研究納入的18例（34眼）患者，年齡范圍在28～65歲之間，平均44.82±10.50歲，所有患者病因均為Sj(o)gren綜合征，除了1例（2眼）患者由于該品牌繃帶式隱形眼鏡配適過緊而停止配戴以外（該患者的各項主客觀評分不參與本研究的結(jié)果分析），其余17例（32眼）患者均堅持配戴同一品牌繃帶式隱形眼鏡6周。所有患者的主、客觀結(jié)果如下:(1)共16例（30眼）/17例(32眼)(94.12％)患者

5、自覺戴鏡后干眼癥狀得到改善，眼表疾病評分(OSDI)均值下降，而SF-36生活質(zhì)量均值則有所提高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01)，同時戴鏡3周、戴鏡6周與戴鏡前相比評分具有顯著性差異(p＜0.01)，提示這種過夜配戴方式的繃帶式隱形眼鏡不僅顯著改善了患者的癥狀，也使得患者的生活質(zhì)量明顯提高。(2) SF-36健康狀況選項結(jié)果也提示，共16例(30眼)/17例(32眼)(94.12％)患者認(rèn)為經(jīng)過了6周的戴鏡治療，覺得自己的健康狀況有

6、所改善。(3)患者戴鏡后與戴鏡前相比，最佳矯正視力、角膜熒光素鈉染色、球結(jié)膜麗絲胺綠染色均有改善(p＜0.05)，且戴鏡6周與3周時相比差異仍有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.01);(4)患者戴鏡前后在淚膜破裂時間(TFBUT)與SchirmerⅠ試驗結(jié)果方面均有改善和提高(p＜0.01)，但戴鏡6周與3周時相比則無統(tǒng)計學(xué)差異(p＞0.05)。(5)患者停止戴鏡6周后各項客觀與主觀指標(biāo)與戴鏡6周時相比，無統(tǒng)計學(xué)差異(p＜0.05)。其中一共有16

7、例（2眼）患者（失訪1例）進行了停止戴鏡6周后的隨訪，認(rèn)為自己與戴鏡6周時的感受差不多的患者共13例（24眼）/16例（30眼）(81.25％)，認(rèn)為自己比戴鏡6周時感受更加好一些的患者共3例（6眼）/16例（30眼）(18.75％)，沒有患者反映經(jīng)過6周的繃帶式隱形眼鏡的治療干預(yù)，而出現(xiàn)較治療前及戴鏡期間更差的感受。說明使用繃帶式隱形眼鏡對于Sj(o)gren綜合征具有一定的延續(xù)性治療作用。(6)患者在入組前、戴鏡3周、戴鏡6周以及停

8、止戴鏡6周時的眼壓監(jiān)測均在10-21mmHg之間，各個隨訪時間點的單眼眼壓波動均在2mmHg以內(nèi)。(7)本研究過程中除了上文所述有1例（2眼）患者(5.55％)出現(xiàn)配適過緊而終止后續(xù)戴鏡治療，其余17例（32眼）患者均接受6周的過夜超長配戴，且均未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥，如感染、球結(jié)膜充血、巨乳頭性結(jié)膜炎、軟鏡固著綜合征以及眼壓升高等。說明該繃帶式隱形眼鏡具有較高的安全性。
　　結(jié)論:
　　繃帶式隱形眼鏡對Sj(o)gren綜合征