老年冠心病抑郁狀態(tài)與社會(huì)心理因素及IL-17變化的相關(guān)性研究.pdf

1、目的： ①探討老年冠心病抑郁狀態(tài)患病情況及危險(xiǎn)因素。 ②探討炎癥細(xì)胞因子白細(xì)胞介素-17（IL-17）及炎性標(biāo)志物C反應(yīng)蛋白（CRP）與老年冠心病抑郁狀態(tài)的相關(guān)性。 ③了解綜合干預(yù)對(duì)老年冠心病抑郁狀態(tài)患者抑郁狀況、生活質(zhì)量及心肌缺血的影響。 方法： ①利用自制調(diào)查表、漢密頓量表、日常生活能力量表及社會(huì)支持評(píng)定表，采用面對(duì)面訪談方式收集資料，隨機(jī)抽取長(zhǎng)沙市望月湖、陳家湖、廣濟(jì)橋三個(gè)社區(qū)，調(diào)查了332

2、例老年冠心病患者。 ②隨機(jī)抽取38例老年冠心病抑郁狀態(tài)患者及30例老年冠心病非抑郁狀態(tài)患者作為研究對(duì)象，用夾心酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)血漿白細(xì)胞介素-17和C反應(yīng)蛋白濃度，用逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）技術(shù)檢測(cè)單核細(xì)胞白細(xì)胞介素-17表達(dá)情況。 ③隨機(jī)抽取96例老年冠心病抑郁狀態(tài)患者，分別進(jìn)行綜合干預(yù)（n=50）及藥物治療（n＝46），觀察綜合干預(yù)對(duì)老年冠心病抑郁狀態(tài)的影響。 結(jié)果： ①老年冠心病患者33

3、2例，其中男性183例，女性149例。332例中抑郁狀態(tài)患者152例，抑郁狀態(tài)發(fā)生率為45.8％，女性發(fā)生率為48.9％，高于男性43.2％（P<0.05）。女性、年齡、文化程度低、日常生活不能完全自理增加患者抑郁風(fēng)險(xiǎn)，相應(yīng)OR值分別為1.48、1.69、2.154、8.92（P均<0.05）。抑郁組主觀支持評(píng)分及對(duì)支持利用度評(píng)分均低于對(duì)照組（P均<0.05）。 ②老年冠心病抑郁狀態(tài)患者血漿IL-17、CRP濃度及單核細(xì)胞IL-

4、17表達(dá)明顯高于對(duì)照組（P均<0.01），老年冠心病抑郁狀態(tài)患者血漿IL-17、CRP濃度隨抑郁程度的加重而升高（P均<0.05）。老年冠心病抑郁狀態(tài)患者血漿CRP濃度與IL-17濃度呈正相關(guān)（P<0.05）：老年冠心病抑郁狀態(tài)患者中，急性冠脈綜合征合并抑郁組CRP、IL-17濃度及單核細(xì)胞IL-17mRNA均高于穩(wěn)定型心絞痛合并抑郁組（P<0.01）。 ⑧綜合干預(yù)與藥物治療組在HAMD評(píng)分、SAQ評(píng)分及ST段壓低次數(shù)和持續(xù)時(shí)間

5、方面較治療前均明顯改善（P均<0.05），綜合干預(yù)組與藥物治療組療效相當(dāng)。 結(jié)論： ①對(duì)長(zhǎng)沙市社區(qū)進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老年冠心病患者抑郁狀態(tài)發(fā)生率為45.8％，女性患病率高于男性；女性、年齡、文化程度低、生活不能完全自理及社會(huì)支持降低等與抑郁狀態(tài)的發(fā)生有關(guān)。 ②白細(xì)胞介素-17及C反應(yīng)蛋白在老年冠心病抑郁狀態(tài)患者的炎性發(fā)病機(jī)理中可能起一定的作用，但其因果關(guān)系尚不能完全明了。 ③綜合干預(yù)能減輕老年冠心病患者抑郁癥