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1、目的:旨在提高臨床醫(yī)師對術(shù)后肺炎的認(rèn)識,采取適當(dāng)?shù)拇胧╊A(yù)防其發(fā)生;若一旦發(fā)生,亦能盡早確診并給予合理的治療,以期提高術(shù)后生存率,減輕患者及社會的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。 方法:收集我院2003年9月~2005年8月期間腹部手術(shù)后并發(fā)肺部感染的患者共38例,對該38例術(shù)后肺炎的臨床特征、病原檢測結(jié)果等作描述性研究。另在我院同一時(shí)間段腹部手術(shù)后未并發(fā)肺部感染的人群中選擇與病例組的手術(shù)部位、手術(shù)時(shí)期、平均年齡和性別比例相近的病例作為研究對照,原
2、病例樣本中有6例因資料不全未被納入回顧性對照分析中。最終確定肺炎組和對照組各32例,并就吸煙史、慢性阻塞性肺病史、ASA評分(術(shù)前病人機(jī)體狀況)、手術(shù)性質(zhì)、機(jī)械通氣及氣管插管及營養(yǎng)水平等危險(xiǎn)因素作回顧性對照分析。 結(jié)果:38例腹部術(shù)后肺炎患者的主要I}6j床表現(xiàn)為發(fā)熱(86.8%),咳嗽、咳痰或氣促等呼吸道癥狀(60.5%),肺部干濕羅音(60.5%);血白細(xì)胞計(jì)數(shù)和/或中性粒細(xì)胞比例均有升高;38例患者的胸部X線均提示炎癥性改
3、變,其中6例為左肺病變,17例右肺病變,15例雙肺病變,有5例同時(shí)存在伴肺不張。病原學(xué)檢查共檢出菌株41株:革蘭氏陰性菌(G-)占73.2%,以假單胞菌屬的銅綠假單胞菌(9株)和非發(fā)酵菌屬的鮑曼不動桿菌(9株)多見,G-的藥物敏感率依次為頭孢哌酮/舒巴坦納76.7%,阿米卡星53.3%,環(huán)丙沙星46.7%,頭孢吡肟44.4%;革蘭氏陽性菌(G+)占22.0%,其中金黃色葡萄球菌7株均為耐甲氧西林葡萄球菌株(MRSA),對萬古霉素敏感;真
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