頭頸部雙能CTA低濃度對(duì)比劑成像研究.pdf

1、目的:
　　本研究通過比較不同濃度對(duì)比劑在正常體重受檢者和超重受檢者頭頸部CTA的成像質(zhì)量，探討不同體重受檢者使用低濃度對(duì)比劑行頭頸CTA可行性，為臨床推廣和使用低濃度對(duì)比劑行CTA檢查提供實(shí)驗(yàn)和理論依據(jù)。
　　方法:
　　按實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，選取雙能量頭頸部CTA受檢者59人，按完全隨機(jī)設(shè)計(jì)分為3組:A組（20例，BMI正常370mgI/ml）;B組(20例，BMI正常300mgI/ml);C組(19例，BMI超重300

2、mgI/ml)。
　　掃描參數(shù):采用西門子SOMATOM Definition Flashdual Sources CT掃描儀，掃描范圍從主動(dòng)脈弓到顱頂。首先行常規(guī)定位像后行增強(qiáng)雙能量掃描模式，使用Ulrich雙筒高壓注射器，經(jīng)右側(cè)肘前靜脈以4.5ml/s流率注射非離子對(duì)比劑（碘海醇300mgI/ml、碘帕醇370 mgI/ml）60ml、生理鹽水40ml，通過團(tuán)注示蹤方式觸發(fā)掃描，觸發(fā)點(diǎn)定于主動(dòng)脈弓，觸發(fā)閾值100 HU，延時(shí)1

3、0s開始自動(dòng)掃描，掃描方向由足側(cè)向頭側(cè)順動(dòng)脈血流方向掃描，掃描時(shí)間5～7s。
　　具體掃描參數(shù)為:準(zhǔn)直器寬度64×0.6mm，矩陣512×512，自動(dòng)重建層厚0.6mm，層間距0.5mm，掃描螺距0.7，球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間0.5s/轉(zhuǎn);同時(shí)應(yīng)用CARE Dose4D管電流技術(shù)。在后處理工作站(Syngoview Workplace)進(jìn)行最大密度投影(MaximmumIntensity Projection，MIP)、容積再現(xiàn)技術(shù)(Vol

4、ume Rendering VR)、曲面重建(CurvedPlanar Reconstruction，CPR)等多項(xiàng)圖像后處理技術(shù)。
　　圖像客觀評(píng)價(jià):測(cè)量圖像中主動(dòng)脈弓、基底動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈（環(huán)狀軟骨水平）、左右頸外動(dòng)脈（起始部）、左右頸內(nèi)動(dòng)脈（起始段）、左右虹吸部段、左右大腦前動(dòng)脈A2段、左右大腦中動(dòng)脈M1段、左右大腦后動(dòng)脈P1段血管及相鄰肌肉或腦實(shí)質(zhì)CT值，同時(shí)測(cè)量同一層面空氣標(biāo)準(zhǔn)差(SD)，并計(jì)算SNR（Signal-t

5、o-Noise Ratio，信噪比）、CNR（Contrast-to-Noise Ratio，對(duì)比噪聲比），統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果并進(jìn)行分析。
　　圖像主觀評(píng)價(jià):由兩名醫(yī)師對(duì)圖像總體質(zhì)量、主動(dòng)脈弓、基底動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈（環(huán)狀軟骨水平）、左右頸外動(dòng)脈（起始部）、左右頸內(nèi)動(dòng)脈（起始段）、左右虹吸部段、左右大腦前動(dòng)脈A2段、左右大腦中動(dòng)脈M1段、左右大腦后動(dòng)脈P1段的顯影情況及鎖骨下靜脈-上腔靜脈偽影進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)，統(tǒng)計(jì)兩者一致性，統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià)結(jié)果并

6、進(jìn)行分析。
　　結(jié)果:
　　1.A組、B組、C組主動(dòng)脈弓、基底動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈、左右頸外動(dòng)脈、左右頸內(nèi)動(dòng)脈、左右虹吸部動(dòng)脈、左右大腦前動(dòng)脈、左右大腦前動(dòng)脈A2段、左右大腦中動(dòng)脈M1段、右大腦后動(dòng)脈P1段CT值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，左大腦后動(dòng)脈P1段CT值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，;但各血管SNR、CNR無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。
　　2.A組、B組、C組主動(dòng)脈弓、基底動(dòng)脈、左右頸總動(dòng)脈、左右頸外動(dòng)脈