斜頸兒童頜面形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)稱性的初步研究.pdf

1、錯(cuò)牙合畸形是由顱頜部生長(zhǎng)發(fā)育過程中受到各種內(nèi)外因素的影響而形成。頸部作為頭部的直接支持結(jié)構(gòu)，對(duì)頭部的發(fā)育有著重要的影響。先天性肌性斜頸是兒童較常見的一種頸部先天性畸形，其發(fā)病率約為0.3-1.9％[48]，是一側(cè)胸鎖乳突肌縮短或發(fā)生纖維性攣縮所致，使得頭部運(yùn)動(dòng)受限、偏向受累側(cè)。它包含了頸部的大多數(shù)異常，如肌肉，頭部姿勢(shì)等，因此研究先天性肌性斜頸患者顱面形態(tài)結(jié)構(gòu)對(duì)稱性，可以較好的評(píng)估顱面結(jié)構(gòu)與頸部結(jié)構(gòu)間相關(guān)關(guān)系，探討頸部結(jié)構(gòu)、功能改變對(duì)顱

2、面部生長(zhǎng)、發(fā)育的影響，通過比較揭示差異，從而為顱面部生長(zhǎng)發(fā)育研究提供一定的參考。目前國(guó)內(nèi)、外對(duì)斜頸患者顱面結(jié)構(gòu)特征研究的學(xué)者多為整形外科醫(yī)生，多以各種治療方法與治療時(shí)機(jī)的前后對(duì)比為主要研究目的，顱面結(jié)構(gòu)的對(duì)稱性僅僅作為衡量指標(biāo)，因此均較粗略。本研究通過對(duì)相關(guān)標(biāo)記點(diǎn)與基準(zhǔn)線之間的距離、角度進(jìn)行較詳盡的測(cè)量分析，評(píng)估斜頸患者的顱面部對(duì)稱性，以尋求顱面結(jié)構(gòu)與頸部結(jié)構(gòu)間相關(guān)關(guān)系，進(jìn)一步探索頸部結(jié)構(gòu)、功能改變對(duì)顱面部生長(zhǎng)發(fā)育中的影響。
　　

3、樣本與方法：
　　樣本選取第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院骨科就診的6～12歲先天性肌性斜頸患者20人，其中男性14人，女性6人。患者于自然體位下拍攝頭顱后前位定位X片。
　　第一部分：下頜骨對(duì)稱性分析：在獲得的頭顱后前位定位X線片上，對(duì)下頜骨左右兩側(cè)各測(cè)量指標(biāo)測(cè)量值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：先天性肌性斜頸患者頦部向受累側(cè)偏斜，偏斜側(cè)下頜骨體部長(zhǎng)度較對(duì)側(cè)減小，而下頜升支長(zhǎng)度、髁突寬度、髁突高度與對(duì)側(cè)無(wú)顯著性差異。而下頜骨各解剖標(biāo)志點(diǎn)位置

4、對(duì)稱性分析結(jié)果表明：先天性肌性斜頸患者下頜骨雙側(cè)解剖標(biāo)志點(diǎn)位置差異較大，表現(xiàn)為相對(duì)面下部垂直基準(zhǔn)線（ANS-Me）及水平基準(zhǔn)線（HRL），對(duì)側(cè)各解剖點(diǎn)位置向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，從而加劇了偏斜側(cè)垂直高度較對(duì)側(cè)減小的程度。
　　第二部分：對(duì)后前位定位X線片上，面中部左右兩側(cè)各測(cè)量指標(biāo)測(cè)量值進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示：面中部中線偏向受累側(cè)，受累側(cè)上頜骨垂直高度較對(duì)側(cè)??；乳突發(fā)育明顯優(yōu)于對(duì)側(cè)；而上頜骨水平寬度，雙側(cè)無(wú)顯著性差異。位置對(duì)稱性分析結(jié)果表明

5、：受累側(cè)髁突、顴弓較對(duì)側(cè)偏外，而顴弓相對(duì)于顳部塌陷，雙側(cè)顴弓垂直向位置無(wú)顯著性差異。
　　結(jié)論：
　　1.先天性肌性斜頸患者，其頸部結(jié)構(gòu)、功能異?？梢痤M面部雙側(cè)差異性生長(zhǎng)，造成顱面部結(jié)構(gòu)形態(tài)改變。
　　2.先天性肌性斜頸患者偏斜側(cè)上下頜骨在垂直向上均發(fā)育不足，雙側(cè)上頜骨在水平向發(fā)育無(wú)明顯差異，而偏斜側(cè)下頜骨在水平向發(fā)育不足的同時(shí)還發(fā)生了下頜骨向患側(cè)的旋轉(zhuǎn)，更加重了雙側(cè)的不對(duì)稱性。
　　3.顴弓在水平向上發(fā)育優(yōu)于