兒童半側顏面短小畸形下頜骨牽張成骨術后面下部對稱性的初步臨床研究.pdf

1、目的：
　　半側顏面短小畸形(Hemifacial microsomia，HFM)是一種以單側上下頜骨以及軟組織發(fā)育不良導致面部不對稱為主要臨床表現(xiàn)的先天性畸形。有學者研究表明，兒童期下頜骨牽張成骨術后(Distraction Osteogenesis DO)短期效果良好，但遠期隨訪發(fā)現(xiàn)下頜骨都出現(xiàn)明顯的復發(fā)，面下部不對稱畸形未見明顯改善。因此對在兒童期就進行DO技術的治療提出質疑。也有一些學者報道通過觀察長期隨訪患者得出相反的結

2、論，發(fā)現(xiàn)下頜形態(tài)和面下部不對稱畸形較術前有了明顯的改善?；谏鲜鰡栴}，我們對我科治療的兒童期患者的術前，DO術后和術后隨訪三個時間點的三維CT數(shù)據(jù)資料進行測量和統(tǒng)計學分析，研究牽張技術對下頜骨形態(tài)改變，評估面下部不對稱畸形改善情況。
　　方法：
　　研究對象:2011年5月至2014年3月在中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院頜面整形外科中心就診資料齊全的6例兒童半側顏面短小畸形患者。
　　研究方法:設置三個時間測量點，分別為術

3、前，DO術后和術后隨訪（半年至3年）。將三個時間點的三維CT數(shù)據(jù)導入Mimics軟件進行重建，通過各骨性標志點分析線距、角度和各解剖平面的改變;包括測量雙側下頜升支高度、雙側下頜體部長度、頦前點至面中線距離及(駘)平面與水平面夾角，數(shù)據(jù)導入SPSS進行統(tǒng)計學分析。
　　結果：
　　6例半側顏面短小畸形患者術后下頜骨形態(tài)，面下部對稱性和(駘)平面改善明顯。測量6例半側顏面短小畸形患者術前、DO術后及術后隨訪的三維CT數(shù)據(jù)。術前

4、和DO術后的下頜骨升支患側與健側比例分別為65.84±10.71％和101.80±8.28％，隨訪時為81.83±11.90％，三組結果之間都存在統(tǒng)計學差異。雙側體部比率在三個時間段分別是76.56±8.24％、76.47±6.98％、76.57±6.46％，無明顯統(tǒng)計學差異。(駘)平面與水平面夾角術前為18.60±3.27°，DO術后的15.16±3.19°，隨訪時為15.03±3.13°，僅術后隨訪和DO術后之間無統(tǒng)計學差異。頦前點

5、至面中線的距離術前為-9.01±4.02mm，DO術后為-0.77±3.97mm，隨訪時為-2.71±3.15mm，三組結果存在統(tǒng)計學差異。
　　結論：
　　本研究通過術前，DO術后和術后隨訪的影像學測量數(shù)據(jù)的對比研究分析發(fā)現(xiàn)在兒童期對半側顏面短小畸形進行下頜骨牽張成骨術治療效果顯著，面下部不對稱性得到矯正。下頜骨牽張成骨術后隨訪發(fā)現(xiàn)下頜骨升支均有不同程度的復發(fā)，但術后面下部不對稱性明顯改善。因此我們認為下頜骨牽張成骨術是目