下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)（北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院）博士學(xué)位論文下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究姓名：宋彬申請學(xué)位級別：博士專業(yè)：整形外科指導(dǎo)教師：歸來張智勇20080527中困醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院博士研究生學(xué)位論文下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入在治療半側(cè)顏面短小中的應(yīng)用基礎(chǔ)與臨床研究中文摘要采用下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入的方法來治療半側(cè)顏面短小，對此國內(nèi)外尚無文獻報道。我們采用下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入的方法進

2、行了動物試驗及相關(guān)臨床病例的治療，并對此方法進行了基礎(chǔ)和臨床的研究。動物實驗研究：812月齡成年小香豬10頭，隨機分為A，B兩組，每組5頭。每只實驗動物分別進行下頜骨外板劈開，之后將塑形好的珊瑚人工骨植入下頜骨內(nèi)外板之間的間隙內(nèi)。A組：一側(cè)為空白對照，一側(cè)植入厚05cm的珊瑚人工骨；B組：N植入厚05cm珊瑚人工骨，一側(cè)植入厚lcm珊瑚人工骨。分別于術(shù)前、術(shù)后即刻及術(shù)后6個月進行CT檢查。術(shù)后第3個月，每組隨機挑選1只試驗動物處死后取下

3、頜骨標(biāo)本進行組織學(xué)檢查(HE染色、掃描電鏡)，剩余動物于術(shù)后6個月處死，對其中6只的下頜骨標(biāo)本進行生物力學(xué)檢測，對另外2只的骨標(biāo)本進行組織學(xué)檢查(HE染色，掃描電鏡、Azan—mallory特殊染色)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：①下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入后，下頜骨厚度明顯增加，組織學(xué)的超微結(jié)構(gòu)均與正常骨組織無顯著差異，對下頜骨最大應(yīng)力的影響不大，論證了下頜骨外板劈丌珊瑚人工骨植入是擴展下頜骨厚度的有效手段，為其應(yīng)用于臨床打下基礎(chǔ)；②珊瑚人工骨于植入

4、后的6個月組織學(xué)達到基本修復(fù)，大體觀察可見試驗側(cè)下頜骨創(chuàng)面均已基本愈合，下頜骨下緣局部可見凹陷及軟組織長入，此種現(xiàn)象在珊瑚人工骨厚度為lcm時更加明顯。下頜角區(qū)可見增生的骨結(jié)節(jié)。臨床應(yīng)用研究：采用下頜骨外板劈開珊瑚人工骨植入的方法治療半側(cè)顏面短小11例。應(yīng)用CT分割技術(shù)對術(shù)前、術(shù)后即刻、術(shù)后6個月的下頜骨厚度變化情況進行測量分析，并對患者面部進行形態(tài)觀察，結(jié)果：(1)下頜骨術(shù)后6個月厚度明顯增加，術(shù)后即刻比術(shù)前平均增厚580mm，術(shù)后6