下頜骨牽引延長術治療半面短小畸形一例初步評價.pdf

1、浙江大學碩士學位論文下頜骨牽引延長術治療半面短小畸形一例初步評價姓名：樂淑君申請學位級別：碩士專業(yè)：外科學指導教師：虞渝生2003.4.1針并使之相互平行。上頜手術采取左、右齦頰溝切口，切開粘、骨膜，顯露梨狀孔下緣水平的左、右上頜骨骨面，鋸開兩側頜骨前面，鑿開梨狀孔兩側緣及患側翼上頜縫(鼻中隔與健側翼上頜縫不予鑿開)，完成上頜骨LeFortI型不全截骨術。縫合創(chuàng)口，將頜骨牽引器固定在4根牽引針上并使之與面部的皮膚保持lcm的距離，完成手

2、術。頜間結扎和頜間的鋼板固定術(術中預置螺絲釘)，手術后第一天麻醉完全清醒后再予施行。術后靜滴抗生素5天，第七天開始旋動牽弓桿上的螺母，螺母每旋動1圈牽引針向外延長1mm，患者手術后第8天出院，出院后由家長繼續(xù)為其做牽引，每天延長約1mm，40天后完成預定牽引長度(下頜體水平22cm；升支水平14cm)。將牽引器在患者下頜骨上再予以6周的固定，拍X線片證實延長段已有骨小梁通過后拔除克氏針。7／結果：外觀術前術后比較：頦點明顯較術前端正；

3、下頜較為對稱，左下頜較前飽滿；口角較前對稱；左上頜已明顯較前飽滿；面中、下部基本對稱。無頰部軟組織感染；牽引開始后出現(xiàn)左側口角麻木，并隨牽引過程逐漸加重，牽引停止后口角麻木緩慢消退直至消失。術后隨訪1年半，皮膚疤痕較小，未出現(xiàn)增長傾向，牽引區(qū)未出現(xiàn)纖維化和假關節(jié)形成。無面神經(jīng)麻痹和兩側顳頜關節(jié)疼痛和破壞。手術效果持久，咬合關系維持良好。結論：上、下頜骨的同期牽引治療成人單側上、下頜骨發(fā)育不良確有良效，且可避免災難性咬合不良的發(fā)生。關鍵詞